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老年人病理性骨折怎么治疗
补充说明：老年人病理性骨折怎么治疗
2024-07-08 15:09
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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：创伤骨科，各种骨关节疾病，运动医学等疾病的诊疗；人工髋、膝关节置换；肩关节，膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。
提问
老年人病理性骨折可以采取骨质疏松治疗、骨折固定、疼痛管理等措施进行治疗。
1.骨质疏松治疗
针对骨质疏松导致的易发生骨折的情况，可以采取钙剂、维生素D等补充治疗。如碳酸钙片、阿法骨化醇软胶囊。这些药物能够增加骨骼密度，提高骨骼强度，从而减少骨折的风险。适用于老年患者因骨质疏松引起的骨折风险增加时。
2.骨折固定
对于已经发生的骨折，医生可能会采用石膏固定、支具保护等方式来稳定骨折部位，促进愈合。例如使用石膏外固定。通过限制受伤部位的活动，防止进一步损伤，并为骨折提供稳定的环境以利于愈合。适用于已确诊的病理性骨折且需要稳定骨折位置以便于后续康复治疗。
3.疼痛管理
当患者因骨折引起疼痛时，可给予非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬缓释胶囊缓解症状。NSAIDs通过抑制前列腺素合成来减轻炎症反应和疼痛感。适用于因骨折引发的急性或慢性疼痛情况。
此外，在日常生活中，应鼓励老年人保持适当的运动，如散步、太极等，以增强肌肉力量和平衡能力，同时注意饮食均衡，摄入足够的钙和维生素D，有助于预防骨质疏松的发生。
2024-07-08 16:32
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病理性骨折时，骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓，甚至几乎没有修复反应。也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化。
症状起因：1.骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。2.骨质疏松老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。3.内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。4.骨的发育障碍有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。
就诊科室：骨科、内分泌、营养科
