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三尖瓣下移畸形怎样治疗最好呢
补充说明：三尖瓣下移畸形怎样治疗最好呢
2024-08-24 21:30
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
三尖瓣下移畸形的治疗措施包括经皮球囊扩张术、经皮导管射频消融术、外科手术。
1.经皮球囊扩张术
经皮球囊扩张术通过将特殊的球囊导管插入到狭窄的三尖瓣处，然后用高压气体充盈球囊来扩张三尖瓣。例如，使用Inoue球囊。此方法利用球囊扩张技术改善三尖瓣的血流动力学功能，从而缓解症状。其原理是通过增加瓣膜面积来减少心脏负担。适用于轻度至中度三尖瓣下移畸形导致的右心室流出道梗阻，以及部分患者的心力衰竭症状。
2.经皮导管射频消融术
经皮导管射频消融术通常涉及使用射频能量消除异常的神经传导路径，如房性早搏。例如，使用冷冻消融技术。该方法通过破坏引起快速心跳的异常电信号来源来控制心律失常。它利用高频电流产生热能，使组织受损并停止异常信号传导。适用于某些类型的房性早搏或其他心律失常，如阵发性心动过速，以改善心脏节律和减轻症状。
3.外科手术
外科手术可能包括瓣膜修复、置换或重建，如三尖瓣成形术或人工瓣膜植入。例如，采用生物材料制作的人工瓣膜。手术直接解决三尖瓣结构异常，恢复其正常功能。通过切除或替换受损瓣膜，提高血液流动效率，缓解相关症状。对于严重三尖瓣下移畸形伴有明显症状或并发症时，如重度反流、肺动脉高压等，需要采取外科手术干预。
术后应密切监测患者的病情变化，定期复查超声心动图和其他必要检查，以便及时发现并处理任何新的并发症。此外，建议患者遵循医嘱进行适当的康复锻炼，如散步或游泳，有助于增强心脏功能和生活质量。
2024-08-26 09:05
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三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。1866年Ebstein首先报道一例，故亦称为Ebstein畸形。其发病率在先天性心脏病中占0.5～1％。三尖瓣下移畸形系指三尖瓣畸形，其后瓣及隔瓣位置低于正常，不在房室环水平而下移至右心室壁近心尖处，其前瓣位置正常，致使右心房较正常大，而右心室较正常小，可有三尖瓣关闭不全。此类畸形常合并卵圆孔开放或房间隔缺损以及肺动脉狭窄。由于右心房内血量较多，压力增高，其所含血液部分经房间隔缺损或卵圆孔流入左心房，部分仍经三尖瓣入右心室，因肺动脉狭窄，进入肺循环的血量减少，故回入左心房的动脉血量也少，此时再与自右心房分流来的静脉血混合，经二尖瓣而入左心室及体循环。
多发人群：新生儿
典型症状： 卵圆孔闭合不全 触诊无肺动脉关闭感 乏力 紫绀 主动脉和肺动脉影偏小
临床检查： 卵圆孔闭合不全 触诊无肺动脉关闭感 乏力 紫绀 主动脉和肺动脉影偏小
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
