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病理性骨折如何治疗最好
补充说明：病理性骨折如何治疗最好
2024-08-24 21:43
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林庆荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：四肢骨折，我关肢体畸形，骨感染，骨关节损伤
提问
病理性骨折的治疗措施包括骨质疏松治疗、骨密度增加剂、抗骨吸收剂等。
1.骨质疏松治疗
针对骨质疏松导致的病理性骨折，可以采用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠来增强骨骼强度。通常建议患者每天口服一次。这类药物通过抑制破骨细胞活性，减少骨质流失，从而提高骨密度，降低骨折风险。适用于因骨质疏松引起的病理性骨折，特别是绝经后女性、老年人等高危人群。
2.骨密度增加剂
对于骨质疏松引起的病理性骨折，可使用钙剂和维生素D补充剂，如碳酸钙和维生素D3，以增加骨密度。这些物质有助于促进钙的吸收利用，提高骨质量，从而预防骨折的发生。适用于骨质疏松症患者，尤其是长期卧床或缺乏户外活动的人群。
3.抗骨吸收剂
对于已经发生病理性骨折的情况，医生可能会考虑使用雌激素替代疗法或选择性雌激素受体调节剂，如戊酸雌二醇，以减缓骨质丢失速度。这些药物能够阻止或逆转骨质疏松的发展，防止进一步的骨折发生。适用于已发生病理性骨折且存在严重骨质疏松的患者，尤其是一些特定的群体，如更年期后的妇女。
在治疗过程中，应定期监测患者的骨密度变化，以便及时调整治疗方案。同时，保持均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D，以及适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于改善骨健康状况。
2024-08-26 09:06
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病理性骨折时，骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓，甚至几乎没有修复反应。也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化。
症状起因：1.骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。2.骨质疏松老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。3.内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。4.骨的发育障碍有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。
就诊科室：骨科、内分泌、营养科
