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渐冻症后期呼吸困难怎么办
补充说明：渐冻症后期呼吸困难怎么办
2024-08-24 23:44
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
渐冻症后期出现呼吸困难时，可采取呼吸机辅助通气、肌松剂、支气管扩张剂等治疗措施。
1.呼吸机辅助通气
渐冻症晚期患者由于肌肉萎缩导致膈肌无力，影响肺部有效通气，从而引发呼吸困难。此时可以使用呼吸机辅助通气来提供持续的氧气供应。呼吸机通过模拟正常呼吸模式，为患者提供稳定的通气支持，帮助维持正常的血氧水平。适用于渐冻症晚期患者出现严重呼吸困难的情况，以确保其生命体征稳定。
2.肌松剂
肌松剂如琥珀胆碱、罗库溴铵等可暂时性地松弛患者的骨骼肌，减轻因肌肉僵硬引起的呼吸困难。这些药物通过阻断神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体，使肌肉放松，从而改善呼吸功能。当渐冻症患者出现严重的肌肉痉挛和呼吸困难时，可以在医生指导下使用肌松剂缓解症状。
3.支气管扩张剂
支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等可通过舒张支气管平滑肌，减少黏液分泌，改善呼吸道通畅度，从而缓解呼吸困难。这些药物能够直接作用于气道平滑肌，降低气道阻力，增加气体流量，改善通气功能。对于渐冻症患者合并有慢性支气管炎或哮喘等疾病引起的呼吸困难，可以考虑使用支气管扩张剂进行治疗。
此外，在日常生活中，应保持室内空气流通，避免吸入有害物质，如烟雾、粉尘等，同时定期监测患者的呼吸状况，及时发现并处理异常情况。
2024-08-26 09:22
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
