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激素抵抗型哮喘怎么治疗最好呢
补充说明：激素抵抗型哮喘怎么治疗最好呢
2024-09-01 22:53
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
激素抵抗型哮喘可以考虑糖皮质激素吸入疗法、白三烯受体拮抗剂、长效β2-受体激动剂等治疗措施。
1.糖皮质激素吸入疗法
糖皮质激素吸入疗法通常使用吸入用布混悬液、丙酸倍氯米松等药物，通过雾化器将药物转化为微小颗粒直接送入肺部。此方法能有效减少气道炎症反应，缓解哮喘症状。由于其局部作用，全身副作用较小。适用于大多数哮喘患者，特别是激素敏感型哮喘患者，在急性发作期或预防性控制阶段效果显著。
2.白三烯受体拮抗剂
常用药物如孟鲁司特钠孟鲁司特钠片，每日口服一次，剂量根据年龄调整。白三烯是引起气道过敏反应的重要物质，白三烯受体拮抗剂可阻断这些物质的作用，从而减轻哮喘症状。适合于激素抵抗型哮喘中由白三烯介导的气道高反应性者，尤其在合并鼻炎、湿疹等其他过敏性疾病时更为适用。
3.长效β2-受体激动剂
长效β2-受体激动剂包括沙美特罗替卡松粉吸入剂、富马酸福福莫特罗粉吸入剂等，按需使用。此类药物能够扩张支气管平滑肌，改善呼吸功能。对于激素抵抗型哮喘中的部分患者，尤其是夜间症状明显者有较好的疗效。适用于激素抵抗型哮喘中存在持续性气流受限的患者，特别是在白天症状较重的情况下。
此外，建议定期监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免接触已知过敏原，有助于减少哮喘发作频率和严重程度。
2024-09-02 10:38
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糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有一部分患者即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma，GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外，尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma，GSA)。
多发人群：年龄较大者
临床检查：嗜酸性粒细胞数
治疗费用：市三甲医院约（2000-4000元）
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
二妙丸
燥湿清热。用于湿热下注，白带，阴囊湿痒。
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