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感染乳酸酸中毒怎么治疗
补充说明：感染乳酸酸中毒怎么治疗
2024-07-08 13:58
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
感染乳酸酸中毒的治疗措施包括血糖控制、电解质平衡、器官支持。
1.血糖控制
对于糖尿病患者合并乳酸酸中毒的情况，可以通过调整饮食结构、增加运动量以及使用胰岛素等方法来降低血糖水平。例如，在医生指导下减少碳水化合物摄入，增加有氧运动如快走，并根据病情需要注射短效或长效胰岛素。通过上述措施可以稳定血糖，防止进一步产生过多乳酸导致酸中毒加重。因为高血糖状态会刺激肝脏产生大量乳酸，进而影响机体正常代谢功能。适用于糖尿病患者并发乳酸酸中毒时，旨在纠正高血糖状态以减轻症状并预防并发症的发生。
2.电解质平衡
针对低钾血症引起的乳酸酸中毒，可给予氯化钾口服溶液或静脉滴注补充电解质。同时监测血液中的钠、钙、镁等离子浓度，确保体内电解质处于平衡状态。补充钾有助于恢复细胞膜电位稳定性，从而改善组织供氧情况，间接抑制乳酸产生。维持电解质平衡是保证身体正常生理活动的基础条件之一。当存在低钾血症或其他电解质失衡时，应优先考虑此治疗手段以纠正异常状况，避免进一步恶化至乳酸酸中毒。
3.器官支持
对于严重肝衰竭导致的乳酸酸中毒，可能需要进行人工肝支持治疗，包括血浆置换、活性炭吸附等方式。此外，还可能需要透析治疗来清除体内的毒素和废物。这些支持性治疗能够暂时替代受损的肝脏功能，帮助清除体内的有毒物质，包括乳酸。为生命提供必要的支持，直到其他器官系统恢复正常功能。当患者的肝功能严重受损无法有效处理乳酸时，器官支持治疗可能是挽救生命的必要手段。
在治疗过程中，需密切监测患者的临床表现及实验室指标变化，及时调整治疗方案。同时，注意保持良好的营养状态，避免过度限制热量摄入，以免加剧乳酸积累。
2024-07-08 16:22
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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