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早产儿总胆红素高是怎么回事
补充说明：早产儿总胆红素高是怎么回事
a******W 2024-10-14 09:53
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
早产儿总胆红素高可能是胆汁郁积性黄疸、新生儿溶血病、感染性肺炎、母乳喂养不耐受等疾病因素导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行进一步的评估和处理。
1.胆汁郁积性黄疸
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力受损，导致血液中的未结合胆红素积累。可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行治疗。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，可能会触发免疫反应，破坏胎儿红细胞并产生大量的胆红素。可遵照医生的意见通过光疗的方式降低胆红素水平。
3.感染性肺炎
由细菌、病毒或其他微生物引起的肺部感染可能导致肝脏代谢负担增加，进而引起胆汁淤积性黄疸。针对感染性肺炎所致的胆汁淤积性黄疸，抗生素治疗是关键。例如，医生可能会开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等药物以控制感染。
4.母乳喂养不耐受
母乳中含有一种名为β-葡萄糖醛酸苷酶的物质，早产儿肠道内缺乏分解这种物质的酶，会导致小肠黏膜释放出胆盐，影响胆红素的代谢和排泄。对于母乳喂养不耐受引起的黄疸，轻度无需特殊处理，重度则需要暂停母乳48~72小时后逐渐恢复。
建议定期监测患儿的胆红素水平，以便及时发现异常变化。必要时，应考虑进行超声波检查以评估肝脏和胆囊的情况。
2024-10-14 09:53
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
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1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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