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代谢性酸中毒为什么呼吸加深加快
补充说明：代谢性酸中毒为什么呼吸加深加快
a******W 2023-09-26 23:58
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒引起呼吸加深加快可能是由于乳酸堆积、酮体积累、尿酸过多、肾功能不全或严重腹泻导致的代谢废物积累所致，这些废物通过呼吸排出以维持身体的酸碱平衡。
1.乳酸堆积
乳酸是肌肉运动产生的一种代谢产物，在无氧条件下累积，导致血液pH值下降，引起呼吸加深加快以增加二氧化碳呼出。可通过增加氧气摄入量和减少剧烈运动来缓解，如使用脉搏血氧饱和度监测仪进行监测指导训练。
2.酮体积累
酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，由肝脏产生并通过肾脏排泄。当身体处于长时间饥饿状态时，为了获取能量，会分解脂肪产生酮体，从而抑制碳酸氢盐的合成，使体内出现酸碱平衡失调的情况，即代谢性酸中毒。患者可遵医嘱服用胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制血糖水平，进而稳定酮体浓度，减轻不适症状。
3.尿酸过多
尿酸是嘌呤代谢的终产物，其排泄受肾功能影响。尿酸过多会导致尿酸盐结晶析出并在关节内沉积，引起痛风发作，同时也会导致肾脏负担加重，影响尿液中碳酸氢盐的重吸收，进一步加剧代谢性酸中毒。建议患者可以遵照医生的意见口服别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物进行处理。
4.肾功能不全
肾功能不全是由于多种原因引起的肾脏损害，导致肾脏无法正常工作，无法有效地清除体内废物和多余的水分，这些废物会在体内积聚，导致代谢性酸中毒的发生。患者可在医生指导下使用片、螺内酯片等利尿剂改善水肿症状，有助于促进毒素排出，辅助维护肾功能。
5.严重腹泻
严重腹泻会引起大量电解质丢失，尤其是钠离子和氯离子，这会导致体内碳酸氢根离子浓度降低，从而引发代谢性酸中毒。针对这种情况，需要及时补充水和电解质，可以通过口服补液盐或者静脉输液的方式来进行纠正。
此外，建议定期监测血气分析、电解质水平以及肾功能指标，以便及时发现并处理代谢异常。饮食方面，应遵循低糖、高蛋白的原则，避免过度节食，以免加重乳酸堆积和酮症风险。
2024-04-23 02:59
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
