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原发性硬化性胆管炎如何治疗最好的方法
补充说明：原发性硬化性胆管炎如何治疗最好的方法
2024-09-02 00:00
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郭成 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：胆道结石，肝脏血管瘤，肝囊肿，肝癌，肝脏转移癌的外科治疗
提问
原发性硬化性胆管炎的治疗措施包括激素治疗、免疫抑制剂、生物制剂治疗。
1.激素治疗
激素治疗通常包括口服、甲泼尼龙等药物，剂量根据患者情况调整。激素通过减少炎症反应来缓解胆管的纤维化过程。它能减轻胆管周围的组织炎症，从而减缓疾病进展。适用于轻度至中度症状的原发性硬化性胆管炎患者，如黄疸、瘙痒等症状明显时。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂治疗可能使用环孢素、硫唑嘌呤等药物，需密切监测副作用。这些药物可以调节免疫系统功能，降低自身免疫攻击导致的胆管损伤。它们能够帮助控制疾病的活动性。对于有严重肝外表现或合并其他自身免疫性疾病者，如关节炎、口腔溃疡等，是有效的辅助手段。
3.生物制剂
生物制剂如英注射用英夫利西单抗可用于静脉注射，按医生建议周期使用。生物制剂通过阻断特定的细胞因子信号传导途径，如TNF-α，以减少胆管的炎症反应。它们能直接针对致病机制发挥作用。当常规治疗无效或存在严重并发症时，如严重的肝脏损害或胆道狭窄，可考虑使用生物制剂。
治疗过程中应定期复查，包括血液检查、影像学评估和肝功能测试，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于改善病情并预防并发症的发生。
2024-09-02 10:54
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原发性硬化性胆管炎(primarysclerosing cholangitis，PSC)亦称狭窄性或闭塞性胆管炎，是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化，其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄，临床表现除阻塞性黄疸以外，如果患者未能得到及时的诊治，最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症，并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。发病年龄多数为30～50岁，男性多于女性。目前认为细菌和病毒感染，免疫功能异常以及某些先天性遗传因素是本症可能的发病因素。
