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原发性硬化性胆管炎怎么治疗最好的方法
补充说明：原发性硬化性胆管炎怎么治疗最好的方法
2024-08-24 23:32
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
原发性硬化性胆管炎的治疗措施包括激素疗法、免疫抑制剂、胆汁酸盐。
1.激素疗法
激素疗法通常包括口服、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物。例如，医生可能会建议患者每天服用一定剂量的。激素能够减少炎症反应，缓解胆管周围的组织水肿和纤维化。它通过调节免疫细胞的功能来达到这一效果。适用于症状较重或有严重并发症的原发性硬化性胆管炎患者，在急性发作期使用。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等可用于治疗原发性硬化性胆管炎。例如，医生可能根据患者的病情调整环孢素的剂量。这些药物可以抑制免疫系统的过度活跃，减少自身免疫攻击导致的胆管损伤。它们通过干扰T细胞和其他免疫细胞的功能发挥作用。对于慢性疾病进展缓慢且没有明显并发症的患者，免疫抑制剂是长期维持治疗的一种选择。
3.胆汁酸盐
胆汁酸盐制剂如熊去氧胆酸可作为辅助治疗手段。例如，医生会指导患者按疗程服用熊去氧胆酸。胆汁酸盐有助于恢复胆道正常功能，促进胆汁流动并减轻胆管阻塞。其作用机制涉及胆汁酸盐与胆汁中的胆固醇竞争结合，从而防止胆固醇沉积于胆管壁上。对于轻度至中度的原发性硬化性胆管炎患者，胆汁酸盐可以改善症状并延缓疾病的进展。
在治疗过程中，应定期监测肝功能指标，以评估治疗效果和副作用。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也有助于减缓疾病进程。
2024-08-26 09:20
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原发性硬化性胆管炎(primarysclerosing cholangitis，PSC)亦称狭窄性或闭塞性胆管炎，是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化，其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄，临床表现除阻塞性黄疸以外，如果患者未能得到及时的诊治，最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症，并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。发病年龄多数为30～50岁，男性多于女性。目前认为细菌和病毒感染，免疫功能异常以及某些先天性遗传因素是本症可能的发病因素。
