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引起腹腔积液最常见的原因
补充说明：引起腹腔积液最常见的原因
a******W 2023-09-26 23:24
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
引起腹腔积液的最常见原因是肝硬化、结核性腹膜炎、系统性红斑狼疮、心力衰竭以及肝癌。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤，导致肝窦和中央静脉周围出现纤维化，影响了肝脏的正常功能，包括合成、解毒和胆汁分泌等。这使得门脉高压增加，血液回流受阻，从而形成腹水。对于肝硬化的患者，医生可能会建议进行肝活检以评估病情严重程度并指导治疗方案。
2.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫细胞对病原体产生炎症反应，导致腹膜充血、水肿、渗出，形成结核性腹膜炎。此时由于腹膜通透性增高，血管内液体漏出至腹腔，进而形成腹腔积液。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当免疫系统错误地攻击自身的健康细胞时，会导致身体各部位的炎症和损害。当这种炎症累及到腹膜时，就会导致腹膜的毛细血管通透性增加，使水分和蛋白质从血液中渗入腹腔而形成腹腔积液。SLE患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等缓解不适症状。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，无法有效将血液输送到全身各处，导致血液在体内滞留，尤其是下肢静脉曲张。长期的静脉高压会使血管壁变得薄弱，容易破裂出血。此外，血液回流到心脏的量减少，使心脏负荷加重，进一步恶化心肌功能，形成恶性循环。患者需要在医师指导下应用卡托普利、培哚普利等药物改善预后状态。
5.肝癌
肝癌患者的肝细胞受损，导致肝脏的代谢和排泄功能异常，从而使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，促进腹腔积液的形成。针对肝癌的治疗方法主要包括手术切除、化疗以及靶向治疗等，例如可以考虑进行肝移植手术或者介入栓塞治疗。
腹腔积液患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹腔压力，还要定期复查腹部超声、CT等影像学检查，监测病情变化。
2024-05-10 12:08
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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