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多发性骨髓瘤病肾病如何治
补充说明：多发性骨髓瘤病肾病如何治
2024-09-01 22:33
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刘华 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肾脏病 血液净化
提问
多发性骨髓瘤病肾病的治疗措施包括高钙血症控制、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等。
1.高钙血症控制
针对高钙血症，可采取水化、利尿等方法降低血液中的钙离子浓度。例如，在医生指导下增加液体摄入量并使用袢利尿剂。通过增加尿液排出，减少体内钙离子的吸收和沉积，从而达到降钙目的。这是由于高钙血症可能导致肾脏损伤，而适当的水分补充有助于改善肾功能。适用于存在高钙血症且可能影响肾功能的多发性骨髓瘤患者。
2.免疫调节剂
常用的免疫调节剂包括沙利度胺、来来那度胺等，可通过口服给药的方式进行治疗。这些药物能够干扰肿瘤细胞的生长和增殖，同时增强机体免疫力，间接减轻肾损害。其机制是通过阻断肿瘤细胞信号传导途径，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。适用于合并有自身免疫性疾病或感染风险较高的多发性骨髓瘤患者。
3.蛋白酶体抑制剂
常用蛋白酶体抑制剂如硼替佐米米，通常采用静脉注射的方式给予。蛋白酶体抑制剂能阻止癌细胞合成蛋白质，导致癌细胞死亡。对于多发性骨髓瘤，这种抑制作用可以减少骨髓中异常浆细胞的数量，进而缓解肾损害。适用于需要快速有效控制病情的多发性骨髓瘤患者，尤其是那些对传统化疗不敏感的患者。
此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食，以及定期监测电解质水平也非常重要，以预防并发症的发生。
2024-09-02 10:33
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多发性骨髓瘤病肾病系指骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变。多发性骨髓瘤病肾病以肾小管管型形成导致肾功能衰竭最常见，因此又称骨髓瘤管型肾病(myeloma cast nephropathy,MCN)。临床表现以溢出性蛋白尿为主，可出现慢性或急性肾功能不全、肾病综合征和Fanconi综合征等。
