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肾小管浓缩功能减退的症状
补充说明：肾小管浓缩功能减退的症状
a******W 2024-11-14 11:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管浓缩功能减退的症状包括多尿、夜尿增多、口渴、乏力、尿比重降低，这些症状可能表明肾脏功能异常，建议及时就医进行进一步的检查和治疗。
1.多尿
肾小管浓缩功能减退时，肾脏不能有效地重吸收水分和电解质，导致尿液稀释并排出量增加。多尿表现为排尿频率高于正常水平，可能伴有尿量显著增多。
2.夜尿增多
由于肾小管受损，夜间产生的尿液量超过正常范围，从而出现夜尿增多的现象。夜尿增多是指晚上起床上厕所的次数明显增多，超过一次的情况。
3.口渴
当肾小球滤过率下降时，肾小管的浓缩功能也会受到影响，导致尿液浓度降低，进而刺激下丘脑分泌抗利尿激素减少，使尿量增多，水分丢失过多会引起口渴的感觉。患者可能会感到口腔干燥，需要频繁饮水来缓解不适感。
4.乏力
肾小管浓缩功能减退会影响身体内废物的清除，导致毒素积累，这些物质会干扰能量代谢，使人感到疲劳。乏力通常描述为持续的身体疲乏感，可能伴随精神萎靡、活动能力下降等症状。
5.尿比重降低
肾小管浓缩功能减退会导致尿液中溶质含量降低，从而使尿比重下降。尿比重低意味着尿液中的溶解固体少于正常值，这可能是由多种原因引起的，包括脱水、糖尿病等。
针对肾小管浓缩功能减退的症状，建议进行血液生化检查以评估电解质平衡，还应进行尿液分析和培养。治疗措施可能包括口服补液盐或处方药物如片、氢片等利尿剂。患者平时应注意保持充足的水分摄入，避免过度限制钠盐摄入，以免加重肾负担。
2024-11-14 11:28
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
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