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多发性骨髓瘤病肾病有什么好的治疗方法
补充说明：多发性骨髓瘤病肾病有什么好的治疗方法
2024-09-01 22:33
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刘尚勤 主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：多发性骨髓瘤、贫血、血小板减少
提问
多发性骨髓瘤病肾病可采取蛋白尿控制、肾功能保护、高钙血症管理等措施进行治疗。
1.蛋白尿控制
患者可遵医嘱使用ACEI类药物如卡托普利、ARB类药物如氯缬沙坦钾等。这些药物通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张素受体来降低血压，从而减少肾脏负担，改善蛋白尿。长期规律用药有助于稳定病情。适用于存在大量蛋白尿的多发性骨髓瘤病肾病患者，以减缓肾功能恶化。
2.肾功能保护
可以采用低蛋白饮食配合必需氨基酸口服液的方式进行治疗。低蛋白饮食能减轻肾脏负担，而补充必需氨基酸则提供身体所需的营养物质，两者结合有利于维持肾功能。此法适合于轻至中度肾功能受损的患者。旨在延缓肾功能下降速度，提高生活质量。
3.高钙血症管理
医生可能会开具降钙素类似物如鲑鱼依降钙素注射液或维生素D调节剂如阿仑膦酸钠片等。降钙素类似物能够直接降低血液中的钙离子浓度，而维生素D调节剂则通过影响肠道吸收钙来达到效果。这两种药物联合应用可以有效缓解高钙血症的症状。对于因多发性骨髓瘤引起的高钙血症，上述药物是常用的治疗手段，尤其适用于症状明显的患者。
此外，建议定期监测肾功能指标，包括肌酐清除率和电解质水平，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动和充足休息，也有助于改善预后。
2024-09-02 10:33
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多发性骨髓瘤病肾病系指骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变。多发性骨髓瘤病肾病以肾小管管型形成导致肾功能衰竭最常见，因此又称骨髓瘤管型肾病(myeloma cast nephropathy,MCN)。临床表现以溢出性蛋白尿为主，可出现慢性或急性肾功能不全、肾病综合征和Fanconi综合征等。
