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多发性骨髓瘤病肾病如何治疗最好
补充说明：多发性骨髓瘤病肾病如何治疗最好
2024-08-24 22:27
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刘华 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肾脏病 血液净化
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多发性骨髓瘤病肾病的治疗措施包括蛋白尿控制、血磷控制、血钙控制。
1.蛋白尿控制
患者可遵医嘱使用ACEI类降压药如卡托普利、依那普利等，以及ARB类降压药如氯沙坦钾、厄贝沙坦等。这些药物通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张素受体来降低血压，从而减少肾脏负担，改善蛋白尿。长期规律用药有助于稳定病情。适用于存在高血压或轻度蛋白尿的多发性骨髓瘤病肾病患者。
2.血磷控制
患者可在医生指导下服用含铝或含镁的磷酸盐结合剂，如碳酸镧、醋酸钙等，以减少肠道对磷的吸收。这些药物能够与食物中的磷结合形成不溶于水的复合物，减少其被人体吸收，从而达到降低血磷的目的。对于高磷血症的多发性骨髓瘤病肾病患者有较好的效果。适用于因骨髓瘤导致的继发性甲状旁腺功能亢进引起的高磷血症。
3.血钙控制
患者可以遵医嘱使用双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，以增加骨骼中钙的沉积，同时减少血液中的钙含量。这类药物能与骨骼中的钙离子结合，促进钙从血液向骨骼转移，从而降低血钙水平。对于高钙血症的多发性骨髓瘤病肾病患者有效。适用于由骨髓瘤细胞分泌过多的破骨细胞活化因子导致的高钙血症。
此外，患者应保持良好的生活习惯，包括戒烟限酒、均衡饮食、适量运动，以增强免疫力并减轻肾脏负担。定期复查血液指标及肾功能，及时调整治疗方案是管理多发性骨髓瘤病肾病的关键。
2024-08-26 09:12
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多发性骨髓瘤病肾病系指骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变。多发性骨髓瘤病肾病以肾小管管型形成导致肾功能衰竭最常见，因此又称骨髓瘤管型肾病(myeloma cast nephropathy,MCN)。临床表现以溢出性蛋白尿为主，可出现慢性或急性肾功能不全、肾病综合征和Fanconi综合征等。
