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80岁肝内胆管结石怎么治疗最好
补充说明：80岁肝内胆管结石怎么治疗最好
2024-07-08 12:21
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程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
80岁肝内胆管结石患者可采取药物治疗、经皮穿刺胆管引流术、内镜下胆道取石术等措施进行治疗。
1.药物治疗
对于无症状且结石较小的患者，可以考虑使用熊去氧胆酸等药物溶解结石。例如，每日口服熊去氧胆酸5-10mg/kg。此药通过增加胆汁中的胆固醇溶解度，减少胆囊内胆固醇结晶形成，从而有助于结石的溶解。适用于结石直径小于3cm、数量少、无明显并发症的患者。
2.经皮穿刺胆管引流术
经皮穿刺胆管引流术通常由专业医生在影像引导下将一根细导管插入胆管中，以引流胆汁并缓解压力。如经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）。该手术可直接解除胆管梗阻，减轻黄疸和疼痛，为后续治疗提供条件。适用于急性胆管炎、胆源性胰腺炎等紧急情况，以及无法耐受其他手术的高龄患者。
3.内镜下胆道取石术
内镜下胆道取石术是利用十二指肠镜进入胆总管，然后用器械取出结石。如ERCP联合EST取石。该方法可以直接观察到胆管内的结石位置，并将其移除，有效解决结石问题。适用于胆管内单个或多发结石、直径小于2cm的情况，尤其适合于合并有胆管狭窄或炎症的患者。
此外，饮食调整也非常重要，应避免摄入过多脂肪和刺激性食物，如油炸食品、辣椒等，以免加重肝脏负担和诱发胆绞痛。同时，定期复查B超或CT检查，监测结石变化及肝脏功能，及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:11
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胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
