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肝内胆管结石方法是什么手术治疗
补充说明：肝内胆管结石方法是什么手术治疗
2024-07-08 13:51
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝内胆管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆管镜取石术等手术方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口插入腹腔镜观察胆囊情况并移除。常见操作包括使用电刀分离胆囊周围组织、结扎胆囊动脉等。此手术利用微创技术减少创伤，主要针对无症状且位于胆囊颈部的较小结石。通过移除胆囊，可以缓解疼痛和其他相关症状。适用于大多数胆囊结石患者，尤其是那些没有严重并发症或合并症的人群。
2.开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术是传统手术方式，在腹部做较大切口，直接暴露胆囊并移除。常见的步骤包括解剖出胆囊三角区、切断胆囊动脉、取出胆囊等。此手术虽然创伤较大，但能够处理复杂的胆囊病变，如较大的结石或伴有炎症的胆囊。通过完全移除胆囊，达到根治的目的。对于无法通过其他非侵入性手段解决的大结石或有严重并发症的患者，如化脓性胆囊炎，可考虑采用此手术。
3.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是在影像引导下穿刺肝脏，置入胆道镜进入胆管，移除结石。常用设备包括超声探头、穿刺针及胆道镜等。此手术适合于无法通过其他途径到达的深部胆管内的结石。通过直接进入胆管，医生可以移除这些难以触及的结石。适用于某些特殊位置的胆管结石，如位于肝门部或远端胆管的结石，以及因解剖变异导致常规手术难度大的病例。
术后应遵循医嘱进行恢复，注意饮食调整，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，以促进肠道蠕动和预防便秘。同时，定期复查以监测病情变化，及时发现并处理可能的复发或并发症。
2024-07-08 16:21
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胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
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