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老年人心肌梗塞怎么治？
补充说明：老年人心肌梗塞怎么治？
a******W 2024-01-24 11:34
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人心肌梗塞可以采取溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、抗凝治疗、降脂药物治疗等治疗措施。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血栓来恢复血液流动，具体包括使用链激酶、阿替普酶等溶栓药物。主要适用于急性心肌梗死患者，尤其是那些存在严重心绞痛症状者。
2.经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗是利用导管技术将堵塞的血管重新开通，以恢复血流的一种微创手术。常用的器械包括球囊扩张导管和支架植入器。对于无法进行溶栓治疗或经过评估不适合行此手术的老年患者是一种有效的替代方案。
3.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术又称心脏搭桥术，通过取患者自身血管绕过狭窄或阻塞区域建立新的血液通路，改善心肌供血。手术通常采用开胸直视下进行，可同时处理多处病变。当患者存在复杂的多支冠脉病变且伴有严重的左主干病变时，可以考虑应用此方法。
4.抗凝治疗
抗凝治疗旨在防止血液凝固，常用药物有肝素、华法林等，通过抑制凝血因子发挥作用。对于合并房颤且有卒中风险的患者，在急性期后仍需继续口服抗凝药以预防脑梗死的发生。
5.降脂药物治疗
降脂药物治疗主要是通过降低血脂水平来减少斑块形成及破裂的风险，如他汀类药物（阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片）等。对于已经发生过心梗但无禁忌证者，长期服用有助于改善预后，并预防再次发作。
在实施上述治疗前，应确保患者不存在出血倾向或其他禁忌证，并密切监测可能出现的出血并发症。此外，建议定期复查相关检查项目，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
2024-03-20 02:47
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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