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新生儿溶血有问题该如何治疗
补充说明：新生儿溶血有问题该如何治疗
2024-08-19 12:34
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿溶血问题可以考虑采取光疗、换血疗法、免疫球蛋白注射等治疗措施。
1.光疗
新生儿溶血可能需要进行蓝光照射治疗。例如，使用特定波长的LED灯对宝宝进行皮肤暴露式照射。蓝光可以破坏胆红素分子中的特殊结构，使其更容易被肝脏吸收并排出体外。这种处理方法是通过减少血液中胆红素水平来缓解黄疸症状。适用于轻度至中度的新生儿溶血引起的黄疸，特别是当其他治疗方法无效时。
2.换血疗法
对于严重的新生儿溶血，医生可能会采取换血疗法，即从婴儿体内抽取部分血液，然后用等量的健康婴儿血浆或全血替换。此方法可迅速降低血液中的不正常抗体和胆红素浓度，从而减轻溶血反应。换出的血液通常会经过特殊的过滤处理以去除有害物质。适用于严重溶血导致生命威胁的情况，如高胆红素血症、心肺功能受损等。
3.免疫球蛋白注射
针对Rh阴性母亲所生的Rh阳性婴儿，可能需要给予抗-D免疫球蛋白注射，以预防溶血反应的发生。免疫球蛋白中含有能够中和母体产生的抗D抗体的成分，从而保护胎儿免受溶血影响。这是一种被动免疫策略，旨在提供短期保护。适用于Rh阴性母亲怀孕期间发现胎儿为Rh阳性的情况，以及某些非Rh因素引起的溶血性疾病。
在治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，确保光照强度适中，避免过度曝晒。同时，注意保持室内温度适宜，防止感冒。此外，家长需定期带孩子到医院复查，以便及时调整治疗方案。
2024-08-19 13:40
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
