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刚出生24小新生儿溶血怎么办
补充说明：刚出生24小新生儿溶血怎么办
2024-08-24 23:02
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
刚出生24小新生儿溶血可采取蓝光照射治疗、换血疗法、白蛋白输注治疗。
1.蓝光照射治疗
蓝光照射治疗通常使用专门的蓝光灯箱，将新生儿置于其中接受光照。蓝光能够分解胆红素，使其转化为易于排出体外的形式。这是由于胆红素分子中的某些结构可以吸收特定波长的光线，而蓝光恰好具有这种能力。适用于新生儿高胆红素血症，特别是早产儿、低体重儿等易发生溶血性黄疸的情况。
2.换血疗法
换血疗法通过输入新鲜血液来替换新生儿体内部分异常血浆，常采用全血或洗涤红细胞。此方法可迅速降低血清胆红素水平，缓解溶血引起的黄疸和其他并发症。适用于严重溶血导致的高胆红素血症，如核黄疸风险较高的情况。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是通过静脉注射人血白蛋白溶液来增加新生儿体内的蛋白质含量。白蛋白能帮助维持血容量和稳定内环境，同时也有助于减少游离胆红素的浓度。适用于新生儿溶血合并脱水或营养不良时，以支持其生理功能并促进康复。
在处理新生儿溶血时，应密切监测患儿的生命体征和病情变化，确保及时发现并处理任何潜在的并发症。此外，家长需注意保持室内温度适宜，避免阳光直射，以免影响宝宝健康。
2024-08-26 09:17
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溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
症状起因：溶血性黄疸的病因、发病机制和特征：1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血.红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmolL，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 积液纤维结合蛋白 反映肝脏排泄功能的试验 婴幼儿健康检查
就诊科室：消化、血液、儿科
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1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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用于18岁及以上成人体重超重（体重指数≥24）的患者的治疗。使用本产品，应同时配合低热低脂饮食。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
