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胆碱能危象为什么会肌无力
补充说明：胆碱能危象为什么会肌无力
a******W 2023-09-26 23:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆碱能危象引起肌无力的原因包括抗胆碱酯酶药过量、神经肌肉接头处传递障碍、重症肌无力患者使用了抗胆碱酯酶抑制剂、先天性乙酰胆碱受体异常、自身免疫性神经系统疾病等。这些因素导致神经肌肉接头处乙酰胆碱的过度积累，引起胆碱能过度兴奋，进而引发肌无力。患者需及时就医，以便进行针对性治疗。
1.抗胆碱酯酶药过量
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在突触间隙中积聚过多，引起持续兴奋效应。这种效应会导致过度释放乙酰胆碱，进而影响神经-肌肉传导，出现肌无力。对于抗胆碱酯酶药过量引起的肌无力，可以考虑使用新斯的明进行缓解。
2.神经肌肉接头处传递障碍
神经肌肉接头处传递障碍是指神经冲动无法有效传递到肌肉细胞，导致肌肉收缩功能减弱或丧失。这可能是由于遗传因素、环境因素或其他未知原因引起的。针对神经肌肉接头处传递障碍，可遵医嘱使用利鲁唑片、盐酸金刚烷胺胶囊等药物来改善病情。
3.重症肌无力患者使用了抗胆碱酯酶抑制剂
重症肌无力患者的神经肌肉接头处存在乙酰胆碱受体抗体，导致神经递质乙酰胆碱不能正常地被胆碱酯酶水解而作用于肌肉终板膜上的乙酰胆碱受体，从而产生肌无力现象。此时若再使用抗胆碱酯酶药物，则会进一步增强乙酰胆碱的作用，加重肌无力症状。因此，在治疗重症肌无力时应慎用抗胆碱酯酶药物，如阿托品、山莨菪碱等。
4.先天性乙酰胆碱受体异常
先天性乙酰胆碱受体异常是指个体出生时就存在的乙酰胆碱受体结构或功能异常，可能导致神经信号传导障碍和肌无力。针对先天性乙酰胆碱受体异常，可遵照医生的意见使用溴吡斯的明、美西普林等药物以改善症状。
5.自身免疫性神经系统疾病
自身免疫性神经系统疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身的神经组织，导致神经传导功能受损，引起肌无力等症状。这可能与遗传、环境等因素有关。自身免疫性神经系统疾病的治疗通常包括皮质类固醇、免疫调节剂等，例如、甲泼尼龙等。
建议密切监测任何新的或变化的症状，并定期复查以评估病情进展。适当的实验室检测可能包括血清肌酶谱、乙酰胆碱受体抗体水平测定以及神经传导研究。
2024-04-17 03:39
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胆碱能性危象是重症肌无力危象的主要表现，由于抗胆碱酯酶药物服用过量(如溴吡啶斯地明)所引起。患者瞳孔缩小，浑身出汗，肌肉跳动，肠鸣音亢进，具有肌注新斯的明后症状反而加重等特征。
症状起因：1. 近年来根据超微结构的研究发现，本病主要是突触后膜乙酰胆硷受体(AChR)发生的病变所致。 2. 很多临床现象也提示病和免疫机制紊乱有关。
可能疾病： 重症肌无力样综合征
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补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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补肾固齿，活血解毒。用于肾虚血热型牙周病，牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血。
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