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早期肝性脑病的特征是什么
补充说明：早期肝性脑病的特征是什么
2024-06-20 15:16
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
早期肝性脑病的特征包括意识障碍、行为异常以及神经系统体征。
1.意识障碍
早期肝性脑病是由于肝脏功能衰竭导致血氨升高，影响大脑神经递质的合成和代谢，进而干扰中枢神经系统正常活动。高氨血症会抑制去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质的释放，使患者出现嗜睡、昏睡甚至昏迷的症状。意识障碍主要涉及大脑皮层和边缘系统，这些区域负责处理信息并控制觉醒状态。
2.行为异常
当肝性脑病发展到早期阶段时，患者的神经递质平衡被打破，特别是乙酰胆碱和5-羟色胺水平下降，这可能导致情绪不稳定、易怒、焦虑等症状。行为异常通常发生在大脑皮层和边缘系统的特定区域，这些区域与情绪调节和认知功能有关。
3.神经系统体征
在肝性脑病的早期，由于血氨浓度增高，会影响神经细胞膜的稳定性，从而导致神经传导速度减慢，神经元之间的信号传递受到干扰，可能会出现肌张力降低、腱反射减弱、病理反射阳性等表现。神经系统体征涉及到脊髓、脑干和小脑等结构，这些结构参与了运动协调、感觉传递和自主神经功能的调控。
针对上述症状，建议进行血液生化检查、脑电图和头颅影像学检查以评估肝功能和脑部状况。治疗措施可能包括低蛋白饮食、口服乳果糖、灌肠以及使用支链氨基酸等药物来减少肠道内氨的产生和吸收。此外，应避免摄入含酒精饮料和高蛋白食物，保持良好的休息和充足的水分摄入，有助于改善病情。
2024-06-20 15:53
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
乳果糖口服溶液
用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病；用于治疗慢性功能性便秘。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
