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红细胞沉率高是什么原因造成的
补充说明：红细胞沉率高是什么原因造成的
a******W 2024-11-15 15:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
红细胞沉率高可能是真性红细胞增多症、脱水、肺栓塞、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种血液疾病，由于骨髓造血功能异常导致红细胞数量持续增加。这使得血液黏稠度增高，从而影响血液循环和氧气输送。患者可在医生指导下使用羟基脲进行化疗，也可以通过静脉注射白消安、环磷酰胺等药物进行治疗。
2.脱水
脱水是指身体失去水分多于摄入水分，引起血液浓度升高，进而刺激红细胞增生以维持正常的血容量。此时为适应高渗状态，红细胞体积代偿性增大，因此会出现沉降加快的现象。轻度脱水可通过口服补液盐溶液来纠正电解质失衡，重度则需遵医嘱输注生理氯化钠溶液。
3.肺栓塞
肺栓塞时会引起肺血管痉挛收缩，进而出现肺循环阻力增加的情况，当肺小动脉压力超过毛细血管压时，就会发生右心室后负荷增加，继而诱发心脏前负荷也相应增加，使回心血量增多，进而促进红细胞生成增多。对于急性大面积肺栓塞的患者，可考虑行导管溶栓术，如经导管直接接触性溶栓术、经导管间接接触性溶栓术等；对于存在深静脉血栓者，可以配合医生进行抗凝治疗，比如遵照医生的意见服用利伐沙班片、华法林钠片等药物进行处理。
4.慢性阻塞性肺病
COPD是慢性炎症反应性疾病，炎症因子刺激下，会导致红细胞增多，同时呼吸困难可能导致缺氧，刺激肾脏产生促红细胞生成素，进一步加速红细胞生成。患者需要戒烟并减少吸入二手烟，还要注意保暖，预防感冒，以免加重病情。
5.肺动脉高压
肺动脉高压时，肺动脉内压力增高，右心室壁肥厚，右心室收缩力增强，此时为了满足机体对氧气的需求，骨髓造血组织会代偿性的增生，导致红细胞数量增多。肺动脉高压患者可以在医生指导下应用波生坦片、曲前列尼尔注射液等药物来进行缓解。
建议定期监测血常规和铁蛋白水平，以评估红细胞增高的持续性和原因。必要时，可能需要进行肺功能测试、超声心动图或MRI检查，以排除其他潜在的器质性病变。针对不同病因引起的红细胞沉降率偏高，应采取个体化的管理策略，包括调整饮食结构、改善生活习惯以及接受适当的医学干预。
2024-11-15 15:00
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真性红细胞增多症(简称真红)是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多，血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。
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