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缺血性股骨头坏死和无菌性坏死有什么不同
补充说明：缺血性股骨头坏死和无菌性坏死有什么不同
2023-08-02 12:56
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崔尚斌 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：脊柱侧弯畸形，颈椎病 腰椎间盘突出症，脊柱肿瘤，脊柱创伤
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缺血性股骨头坏死和无菌性股骨头坏死有一定联系，但也存在一些不同之处。
缺血性股骨头坏死主要是由于股骨头的血液供应受损或中断，导致股骨头组织缺血缺氧而发生坏死。常见原因如股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤损害了股骨头的血管，长期大量使用糖皮质激素、酗酒等也可能引起血管病变导致缺血性坏死。其症状表现为髋关节疼痛、活动受限，尤其是在行走和负重时疼痛加剧。
无菌性股骨头坏死则是一个更广泛的概念，除了缺血因素外，还可能由其他非感染性因素引起。例如减压病、某些自身免疫性疾病等也可能导致股骨头无菌性坏死。在临床表现上与缺血性坏死相似，但病因更为多样化。
总之，缺血性股骨头坏死强调了血液供应问题是主要病因，而无菌性坏死涵盖了更多非感染因素导致的股骨头坏死情况。
2023-08-03 01:12
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特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死。病理检查可见因缺乏细胞成分造成的骨陷窝内空虚现象。病变范围小者多能自发愈合，临床难以发现。反复的生理性修复活动，造成病变区骨组织硬化;病变范围较大的患者，往往只有病灶周缘的坏死骨组织被新骨组织替代，而其他部位的坏死松质骨因新生骨组织覆盖，阻止了新生骨组织进一步长入替代修复的可能。随着病情的进一步发展，最终软骨下骨板及关节面塌陷。关节间隙狭窄，骨组织出现囊性变、硬化等典型的骨性关节炎改变，关节完全破坏。因此，治疗特发性股骨头坏死的关键是早期诊断，早期治疗，以促使局部血管再生，恢复正常循环防止关节面塌陷。
