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抗利尿激素分泌不当综合征怎样治
补充说明：抗利尿激素分泌不当综合征怎样治
2024-08-24 23:56
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
抗利尿激素分泌不当综合征可通过限制液体摄入、使用渗透性利尿剂、使用抗利尿激素受体拮抗剂等措施进行治疗。
1.限制液体摄入
限制液体摄入是通过减少每日饮水量来降低血容量，从而减轻症状。例如，在医生指导下每天只喝8杯水。此方法有助于防止血液中的水分过多积聚，缓解因抗利尿激素异常导致的水肿和血压升高。适用于轻度至中度的抗利尿激素分泌不当综合征患者，特别是那些没有严重脱水风险的人群。
2.使用渗透性利尿剂
渗透性利尿剂如可增加尿液排出，减少体内多余水分。通常按医嘱定时服用。这些药物通过增加肾小管对钠离子的重吸收，促进尿液形成，从而帮助平衡电解质和水平衡。适用于需要快速排泄体内多余水分的情况，如严重的抗利尿激素分泌不当综合征引起的急性水肿或高血压。
3.使用抗利尿激素受体拮抗剂
抗利尿激素受体拮抗剂如托伐普坦可以阻断抗利尿激素的作用，减少肾脏对水分的重吸收。根据医嘱定期口服。这类药物通过竞争性抑制抗利尿激素与其受体的结合，减少肾小管对水分的重吸收，达到利尿效果。适用于对抗利尿激素分泌不当综合征引起的长期低钠血症、高容量性低钠血症等，尤其对于无法耐受渗透性利尿剂的患者有效。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质平衡和体重变化，以确保安全有效地管理病情。同时，建议患者保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少身体负担，有利于疾病的恢复。
2024-08-26 09:24
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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