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抗利尿激素分泌不当综合征怎样治
补充说明：抗利尿激素分泌不当综合征怎样治
2024-08-24 23:56
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
抗利尿激素分泌不当综合征可通过限制液体摄入、使用渗透性利尿剂、使用抗利尿激素受体拮抗剂等措施进行治疗。
1.限制液体摄入
限制液体摄入是通过减少每日饮水量来降低血容量，从而减轻症状。例如，在医生指导下每天只喝8杯水。此方法有助于防止血液中的水分过多积聚，缓解因抗利尿激素异常导致的水肿和血压升高。适用于轻度至中度的抗利尿激素分泌不当综合征患者，特别是那些没有严重脱水风险的人群。
2.使用渗透性利尿剂
渗透性利尿剂如可增加尿液排出，减少体内多余水分。通常按医嘱定时服用。这些药物通过增加肾小管对钠离子的重吸收，促进尿液形成，从而帮助平衡电解质和水平衡。适用于需要快速排泄体内多余水分的情况，如严重的抗利尿激素分泌不当综合征引起的急性水肿或高血压。
3.使用抗利尿激素受体拮抗剂
抗利尿激素受体拮抗剂如托伐普坦可以阻断抗利尿激素的作用，减少肾脏对水分的重吸收。根据医嘱定期口服。这类药物通过竞争性抑制抗利尿激素与其受体的结合，减少肾小管对水分的重吸收，达到利尿效果。适用于对抗利尿激素分泌不当综合征引起的长期低钠血症、高容量性低钠血症等，尤其对于无法耐受渗透性利尿剂的患者有效。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质平衡和体重变化，以确保安全有效地管理病情。同时，建议患者保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少身体负担，有利于疾病的恢复。
2024-08-26 09:24
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
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