发病时间：不清楚
肥厚型梗阻性心肌病不手术有治愈的可能吗
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病不手术有治愈的可能吗
2023-08-25 22:00
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
肥厚型梗阻性心肌病不手术一般没有治愈的可能。
肥厚型梗阻性心肌病是一类由于肌小节蛋白编码基因变异，或遗传病因不明的，以心室非对称性肥厚为特征的心脏疾病。由于心室壁肥厚，心脏收缩时心室腔变小，左心室流出道受阻，舒张期充盈受限，从而引起心室射血受阻，易发生心力衰竭。患者可出现呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥等症状。本病一般无法治愈，药物治疗只能缓解症状，提高生活质量，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，如酒石酸美托洛尔片、盐酸维拉帕米片、盐酸地尔硫卓片等。症状严重的患者可考虑手术治疗，如酒精室间隔消融术、经皮室间隔心肌化学消融术等。
患者日常应注意避免过度劳累，注意劳逸结合，同时注意保持情绪稳定，以免导致病情加重。另外，患者还需注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
2023-08-26 20:12
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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