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伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位如何治
补充说明：伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位如何治
2024-07-08 12:28
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郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位可采取颅骨牵引、枕颌带固定、寰枢椎内固定术等措施进行治疗。
1.颅骨牵引
颅骨牵引通常采用头颈胸石膏固定，将头部悬吊于牵引架上，以一定重量持续牵引数周。通过牵引力线性传导至寰枢椎，使寰枢椎复位并稳定。此方法可缓解神经压迫，促进脊髓功能恢复。适用于伴有明显移位的寰枢椎前脱位且无严重神经损伤者。
2.枕颌带固定
枕颌带固定是使用特制的头颈支架，将头部和下颌固定在一起，限制颈椎活动。通过限制颈部运动，减少对受伤部位的压力，防止进一步损伤。此方法有助于维持稳定的解剖位置。适用于轻度寰枢椎前脱位、无明显神经症状及不需立即手术的情况。
3.寰枢椎内固定术
寰枢椎内固定术包括切开皮肤、暴露寰枢椎，然后植入螺钉等内固定装置，最后缝合伤口。内固定可以提供长期稳定性，允许早期康复训练。此方法适合于复杂或不稳定型寰枢椎前脱位，以及需要快速恢复功能的患者。对于伴有神经损伤、无法通过其他非手术方法获得稳定性的患者，或者存在复发风险的患者，内固定术是一种有效的选择。
在治疗过程中，应密切监测患者的神经系统状况，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑干受压或脊髓缺血。此外，建议定期复查影像学检查，以便评估治疗效果和调整后续治疗策略。
2024-07-08 16:12
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创伤性寰-枢椎不稳定是指该部骨和韧带结构遭受暴力损伤，丧失正常功能和稳定作用，可导致寰枢椎脱位或半脱位，引起神经压迫症状。从齿突的解剖来看，其上方有附着至枕骨大孔前缘的齿突尖韧带，两侧有附向枕骨髁内侧缘的翼状韧带，这组韧带与寰椎横韧带相协调维持了颈枕及寰枢关节间的稳定与活动。但如果头颈向前极度屈曲，或向后极度仰伸，或向左右剧烈旋转时，由于这组韧带处于高度紧张状态，因而可引起齿突骨折，并可随着暴力的惯性作用，继发寰枢关节脱位。其中，以头颈向前屈曲所致的前脱位为多见;后脱位则相对少见，但随着高速公路的发展、车速的提高和行驶车辆的日益剧增，这种损伤将日益增多。
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