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伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位怎样才能治疗
补充说明：伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位怎样才能治疗
2024-07-08 12:28
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精选回答(1)
郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位可以采取颈椎制动、颅骨牵引、寰枢椎固定器等治疗措施。
1.颈椎制动
颈椎制动通常采用颈围、头颈胸支具等设备限制颈部活动。例如，使用颈围时，患者需将颈围紧贴颈部并系紧带子。此方法通过减少头部运动来稳定脊柱，防止进一步损伤。它有助于减轻疼痛、预防并发症，并为愈合提供良好的环境。适用于轻度至中度的伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位，以及手术后需要保护和恢复的阶段。
2.颅骨牵引
颅骨牵引是通过在头部安装牵引装置并将重量挂在牵引钩上，利用重力拉伸颈椎。如使用Halo架进行牵引。牵引可以增加寰枕关节间隙，减小寰枢椎之间的压力，从而纠正前脱位。同时，牵引还可以缓解神经压迫症状。适用于伴有明显神经功能障碍或严重移位的伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位，以缓解神经压迫和促进复位。
3.寰枢椎固定器
寰枢椎固定器是一种植入物，用于永久性地固定寰枢椎关系。例如，可使用钛合金内固定系统进行固定。固定器通过增强寰枢椎稳定性，防止再次脱位和进一步损伤。对于无法通过非手术方法获得稳定性的患者，固定器提供了长期的解决方案。适用于严重的伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位，尤其是合并有其他结构性损伤或不稳定因素的情况。
在治疗过程中，应密切监测患者的神经系统状况，包括感觉、运动和反射。定期复查X光片或CT扫描，以评估骨折愈合情况和脊髓受压程度。此外，建议患者遵循医嘱进行康复训练，以提高颈部肌肉力量和灵活性，预防并发症的发生。
2024-07-08 16:12
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创伤性寰-枢椎不稳定是指该部骨和韧带结构遭受暴力损伤，丧失正常功能和稳定作用，可导致寰枢椎脱位或半脱位，引起神经压迫症状。从齿突的解剖来看，其上方有附着至枕骨大孔前缘的齿突尖韧带，两侧有附向枕骨髁内侧缘的翼状韧带，这组韧带与寰椎横韧带相协调维持了颈枕及寰枢关节间的稳定与活动。但如果头颈向前极度屈曲，或向后极度仰伸，或向左右剧烈旋转时，由于这组韧带处于高度紧张状态，因而可引起齿突骨折，并可随着暴力的惯性作用，继发寰枢关节脱位。其中，以头颈向前屈曲所致的前脱位为多见;后脱位则相对少见，但随着高速公路的发展、车速的提高和行驶车辆的日益剧增，这种损伤将日益增多。
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