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缺血性股骨头坏死治疗
补充说明：缺血性股骨头坏死治疗
a******W 2022-01-13 14:48
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
缺血性股骨头坏死可以通过骨髓间充质干细胞移植、血管介入治疗、微创钻孔减压术、关节置换术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.骨髓间充质干细胞移植
骨髓间充质干细胞移植是将自体或异体骨髓中的间充质干细胞经过体外扩增后注入受损区域，通常采用静脉注射或局部植入的方式进行。间充质干细胞具有多向分化潜能和免疫调节作用，能够促进新血管形成、抑制炎症反应及细胞凋亡，从而改善股骨头坏死患者的微循环障碍和组织修复过程。该方法适合早期诊断且未出现严重关节功能障碍者。
2.血管介入治疗
血管介入治疗通过导管技术将栓塞剂送至病变部位，如经皮穿刺股动脉插管至患处进行栓塞。此法可阻断异常新生血管供血，间接促使原有残存血管扩张补偿性增长，有助于缓解缺血状态并促进侧支循环建立。对于存在股动脉狭窄或闭塞性病变导致血液循环不畅所致之缺血性股骨头坏死有积极作用。
3.微创钻孔减压术
微创钻孔减压术是在局部麻醉下使用特制的钻头在股骨头周围开洞，增加血流灌注量。该手术旨在减轻股骨头内的压力，改善局部血液循环，促进坏死组织愈合。适用于早期发现且无严重并发症者。
4.关节置换术
关节置换术是一种常见的外科手术，包括全髋关节或半髋关节置换，在全身麻醉下完成。该手术通过移除受损软骨和骨组织，植入人工关节来恢复关节功能。对于晚期缺血性股骨头坏死伴有剧烈疼痛、畸形或无法忍受负重时，可考虑行该手术。
患者应定期复查，监测病情进展，以便及时调整治疗方案。日常生活中，患者应注意休息，避免过度活动患侧肢体，以免加重不适症状。
2024-04-05 20:03
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特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死。病理检查可见因缺乏细胞成分造成的骨陷窝内空虚现象。病变范围小者多能自发愈合，临床难以发现。反复的生理性修复活动，造成病变区骨组织硬化;病变范围较大的患者，往往只有病灶周缘的坏死骨组织被新骨组织替代，而其他部位的坏死松质骨因新生骨组织覆盖，阻止了新生骨组织进一步长入替代修复的可能。随着病情的进一步发展，最终软骨下骨板及关节面塌陷。关节间隙狭窄，骨组织出现囊性变、硬化等典型的骨性关节炎改变，关节完全破坏。因此，治疗特发性股骨头坏死的关键是早期诊断，早期治疗，以促使局部血管再生，恢复正常循环防止关节面塌陷。
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