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肺动脉高压原因
补充说明：肺动脉高压原因
2021-09-22 19:44
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蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院 三甲
擅长：冠心病，高血压病、心律失常，心肌病，心脏瓣膜病，心力衰竭，心包疾病的诊断和治疗。
提问
肺动脉高压原因常见的有肺动脉栓塞、左心衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。
1、肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由于肺动脉及其分支的各种栓子，随着血流的循环进入肺动脉，使肺动脉堵塞，导致肺动脉压力升高，肺动脉高压可引起右心室衰竭、右心房扩大，出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状。患者可遵医嘱使用低分子肝素、华法林等药物进行抗凝治疗。
2、左心衰竭
左心衰竭主要是由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起肺动脉高压的现象。患者可遵医嘱使用、氢等利尿剂减轻心脏负担，缓解症状。
3、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种小气道病变，其特征是气流受限，通常起病缓慢，病程较长且反复发作。慢性阻塞性肺疾病会导致肺动脉高压，主要是由于慢性炎症损伤肺泡壁和肺泡腔内的弹性组织，导致肺泡弹性减弱，使肺血管阻力升高，肺动脉压力增高。患者可遵医嘱使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林等，以及异丙托溴铵、沙美特罗等支气管扩张剂，以缓解症状。
此外，肺动脉高压也可能是由于先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等引起的，建议患者及时就诊，明确病因后进行治疗。
2021-10-29 16:13
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
噻托溴铵粉雾剂
噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
