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输尿管结石是怎么疼痛的
补充说明：输尿管结石是怎么疼痛的
a******W 2021-11-08 16:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石引起的疼痛可能与输尿管梗阻、输尿管痉挛、感染、血尿、肾积水等病因有关。这些因素会导致输尿管内压力增加，刺激输尿管壁，引起剧烈的绞痛。疼痛通常集中在腰部或侧腹部，可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.输尿管梗阻
输尿管梗阻是指由于结石或其他原因导致输尿管内腔狭窄或完全堵塞，阻碍了尿液顺利通过输尿管，此时肾脏产生的尿液无法正常流入膀胱，造成输尿管上端压力增高，进而引起疼痛。对于输尿管梗阻引起的疼痛，可以考虑使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解疼痛。严重时需及时就医进行手术治疗，如经皮肾镜取石术。
2.输尿管痉挛
输尿管痉挛是由于输尿管平滑肌过度收缩所致，当结石嵌顿于输尿管时，刺激输尿管壁，引起输尿管平滑肌强烈收缩和痉挛，从而产生剧烈的绞痛。患者可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱能药物来抑制输尿管的蠕动和痉挛，减轻疼痛。
3.感染
输尿管结石移动过程中可能会损伤输尿管黏膜，导致细菌进入泌尿系统并繁殖，引起局部炎症反应，炎症因子刺激周围组织，导致输尿管扩张和水肿，进而出现疼痛的症状。针对感染引起的疼痛，可在医生指导下服用抗生素治疗，例如头孢克肟、左氧氟沙星等。
4.血尿
输尿管结石活动时容易划破输尿管壁，引起出血，血液混入尿液中形成血尿，同时可能伴随腰腹部疼痛。如果确诊为输尿管结石合并血尿，则需要积极处理原发病灶即输尿管结石，可通过体外冲击波碎石等方式将结石击碎排出。
5.肾积水
肾积水会导致肾盂内压力升高，压迫神经末梢，引起腰部钝痛或酸胀感；长期肾积水还可能导致肾实质萎缩，影响肾功能。轻度肾积水通常不需要特殊治疗，但应定期监测肾功能和积水程度。重度肾积水可能需要手术干预，如输尿管切开取石术。
建议患者日常生活中注意多喝水，促进排尿，有利于预防输尿管结石的发生。若疼痛持续不缓解或者伴有其他不适症状，应及时前往医院就诊以获得适当的诊断和治疗。
2024-04-01 18:12
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
