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高渗性脱水应如何补液
补充说明：高渗性脱水应如何补液
a******W 2021-11-04 16:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水的患者可以通过补充电解质溶液、口服补液盐溶液、静脉输注平衡盐溶液、补碱治疗、利尿剂治疗等方法进行补液治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补充电解质溶液
患者可通过口服或静脉途径补充含有钠、钾等电解质的溶液，如复方氯化钠注射液。此措施有助于纠正高渗状态和恢复体液平衡，因为电解质紊乱是导致高渗性脱水的原因之一。
2.口服补液盐溶液
患者可选择含适量钠、钾离子的口服补液盐溶液来补充水分和电解质。此方法适合轻度脱水且胃肠功能良好的患者，能预防进一步脱水并促进体内环境稳定。
3.静脉输注平衡盐溶液
通过静脉途径给予平衡盐溶液以快速纠正电解质失衡及改善脱水状况。平衡盐溶液配方接近人体生理浓度，能有效地调节血容量并支持器官功能。
4.补碱治疗
对于代谢性酸中毒引起的高渗性脱水，在医师指导下使用碳酸氢钠或其他碱性药物进行纠正。该措施有助于降低乳酸水平和改善组织氧合状态；但需密切监测以防过度碱化。
5.利尿剂治疗
在医生监督下使用、螺内酯等利尿剂加速水分排出。利尿作用有助于减少循环负荷及缓解脑水肿风险；长期使用时须评估肾功能及电解质平衡。
在补液过程中，特别是采用静脉途径时，应监测患者的液体出入量以及电解质变化，以防止过度补液引起水肿或电解质紊乱。同时注意观察是否有过敏反应发生，及时处理并发症。
2024-01-14 02:40
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
注射用醋酸兰瑞肽
1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
