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呼吸困难，嗜睡是什么原因
补充说明：呼吸困难，嗜睡是什么原因
a******W 2021-11-04 16:54
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸困难，嗜睡可能是由肺栓塞、脑血管狭窄、颅内压增高、慢性阻塞性肺病、贫血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺栓塞
肺栓塞是指血凝块或其他异物堵塞了肺动脉主干或者分支，导致肺部血液供应不足，引起呼吸困难。当发生大面积肺栓塞时，会导致严重的缺氧状态，进而出现嗜睡的症状。抗凝药物如华法林是常用的治疗方法，可以防止新的血栓形成并帮助溶解现有的血栓。
2.脑血管狭窄
脑血管狭窄会影响大脑的血液循环，导致脑部供血不足，从而引起呼吸困难和嗜睡等症状。因为脑部缺血缺氧，所以会出现嗜睡的情况。对于轻度至中度的脑血管狭窄，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等扩血管药物进行治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高通常是由于肿瘤、感染或出血等原因导致脑组织受到压迫而引起的。这会导致脑脊液循环受阻，使颅腔内容积减少，进而引起头痛、呕吐和呼吸困难等症状。颅内高压还可能影响意识水平，使人感到昏昏欲睡。降低颅内压的常用方法包括使用注射液利尿剂快速排尿以及使用磷酸钠注射液皮质类固醇来减轻炎症和肿胀。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是一种长期气道炎症性疾病，主要特征为持续存在的气流受限，通常由吸烟引起。病变部位黏膜上皮细胞变性，纤毛运动减弱或丧失，黏膜下组织增生，黏液腺体肥大，分泌亢进，造成管腔狭窄，通气功能受限，因此会引起呼吸困难。此外，由于肺泡弹性减退，残气量增加，肺过度膨胀，也会引起胸廓顺应性下降，进一步加重呼吸困难。随着病情进展，患者可能出现氧气摄取不足，影响到中枢神经系统功能，表现为嗜睡。戒烟是首要措施，还需要配合医生通过吸入用盐酸氨溴索溶液雾化吸入的方式缓解不适症状。
5.贫血
贫血可能导致心脏需要更努力地工作以满足身体的需求，这可能会导致呼吸困难。贫血也可能导致身体缺乏足够的氧气，从而引起嗜睡。补充铁元素是治疗缺铁性贫血的主要手段，可通过口服补铁制剂如富马酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等改善贫血状况。
针对呼吸困难和嗜睡的症状，建议尽快就医以便进行肺功能测试、胸部X光检查、CT扫描等相关诊断。必要时，医生可能会安排睡眠监测和颅内压力测量等进一步的评估。
2024-02-13 19:07
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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