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脱水后为何排高渗尿
补充说明：脱水后为何排高渗尿
a******W 2021-11-04 16:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脱水后排高渗尿可能是由于高钠血症、高血糖症、醛固酮增多症、肾性尿崩症、利尿剂使用过量等病因导致的。这些情况都可能导致体内水分减少，进而引起尿液浓度增高。若症状持续不改善，应立即就医以评估和治疗潜在的电解质失衡。
1.高钠血症
高钠血症是指血液中钠离子浓度高于正常范围，导致细胞外液渗透压增高。当机体处于脱水状态时，为了维持细胞内外的渗透平衡，身体会通过减少肾脏对水分的重吸收来排出更多的尿液，从而降低细胞外液的渗透压。补充电解质平衡溶液是常见的治疗方法，如口服复方氯化钠溶液、葡萄糖酸钙等，以纠正电解质失衡。
2.高血糖症
高血糖症指血液中的葡萄糖含量高于正常水平，长期高血糖会导致渗透性利尿，使尿液变得浓缩和高渗。胰岛素注射是常用的降糖药物，可以快速降低血糖水平，缓解高血糖引起的脱水和高渗尿的症状。
3.醛固酮增多症
醛固酮增多症是一种影响体内电解质平衡的疾病，醛固酮的作用是促进钠离子的重吸收和钾离子的排泄，进而引起钠潴留和尿钠排泄减少。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，可用于治疗醛固酮增多症，其能竞争性地阻断醛固酮受体，减轻水肿和改善尿液浓度。
4.肾性尿崩症
肾性尿崩症由肾脏处理水的能力受损引起，导致尿液过度稀释。这使得肾脏无法有效地保留水分，因此需要通过产生高渗尿来保持体内的液体平衡。加压素替代疗法是治疗肾性尿崩症的主要方法之一，例如遵医嘱使用去氨加压素片可增加肾脏对水的重吸收，减少尿液的产生。
5.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进尿液的形成来减少体内液体积聚，但同时也会导致尿液浓度增加。调整利尿剂剂量或种类可能是管理过量使用的策略，如医生可能会建议减少噻嗪类利尿剂如氢片的用量或改用保钾利尿剂如螺内酯片。
患者应密切监测尿液颜色和气味的变化，以评估是否存在持续的脱水或电解质失衡。适当的实验室检查可能包括血钠、血浆渗透压、血糖和电解质分析以及尿比重测定。
2024-02-27 13:07
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钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
