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胆碱酯酶偏高是什么原因
补充说明：胆碱酯酶偏高是什么原因
a******W 2021-10-31 19:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆碱酯酶偏高可能是由有机磷中毒、恶性肿瘤、神经退行性疾病、甲状腺功能亢进症、肾病综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.有机磷中毒
有机磷中毒会导致胆碱能神经过度兴奋，进而使乙酰胆碱不能被分解为胆碱和乙酸，导致胆碱酯酶活性受到抑制。胆碱酯酶是催化乙酰胆碱水解的重要酶类，其活性受有机磷农药抑制。患者可出现瞳孔缩小、肌肉震颤、流涎等症状，严重时甚至会出现呼吸困难。阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性地占据毒蕈碱型受体，从而阻断M样作用，达到解毒的目的。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤细胞合成释放的某些物质如组胺等，可能刺激胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，间接引起胆碱酯酶活性升高。此外，肿瘤组织本身也可能产生一些蛋白激酶A的类似物，这些激酶A能够激活胆碱酯酶。胆碱酯酶偏高的患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。针对恶性肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，其中化疗常使用紫杉醇或多西他赛进行治疗。
3.神经退行性疾病
神经退行性疾病患者的神经元受损，可能导致胆碱酯酶活性增加以补偿受损神经元的功能下降。例如阿尔茨海默病患者的大脑中乙酰胆碱含量减少，为了维持正常的神经传导，胆碱酯酶的活性会相应提高。胆碱酯酶偏高还可能是由于神经系统损伤引起的，此时需要进一步评估是否存在神经退行性疾病。建议进行头颅MRI成像来评估大脑结构是否异常。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平增高，促进胆碱酯酶合成增多。甲状腺激素通过增强神经递质乙酰胆碱的合成和释放，以及抑制胆碱酯酶的代谢，导致胆碱酯酶浓度上升。典型表现为心悸、体重减轻、多汗等。治疗甲亢通常采用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。
5.肾病综合征
肾病综合征患者存在大量蛋白尿，导致血清中的胆碱酯酶浓度相对较高。因为蛋白质是胆碱酯酶的组成部分之一，在尿液中丢失后会使血液中的胆碱酯酶浓度升高。患者可能出现水肿、血脂升高等症状。常用免疫调节剂环磷酰胺治疗肾病综合征。
针对胆碱酯酶偏高的情况，应关注肝功能指标，建议进行肝功能测试、血常规、电解质分析等检查，以排除其他潜在的肝脏疾病。
2024-01-03 13:16
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
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用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
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