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引起胆红素脑病的主要原因缺氧
补充说明：引起胆红素脑病的主要原因缺氧
a******W 2021-10-30 21:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起胆红素脑病的主要原因缺氧，其他包括胆道闭锁、新生儿溶血病、母乳喂养不当以及先天性胆管发育异常。鉴于胆红素脑病的严重性及复杂性，应尽快进行专业评估和治疗。
1.缺氧
缺氧导致毛细血管内皮细胞受损，红细胞破坏增加，未结合胆红素产生增多，超过肝细胞摄取和结合能力，此时肝脏无法将其转化为结合胆红素，进而出现胆红素脑病。轻度缺氧可采取持续低流量吸氧的方式进行改善，如使用氧气吸入装置给予患者5-8L/min流量的氧气吸入。
2.胆道闭锁
胆道闭锁致使胆汁无法正常排出，造成胆汁淤积，胆红素水平升高，当血液中的未结合胆红素通过破损的脐带进入胎儿血液循环时，就会引起胆红素脑病。对于胆道闭锁引起的高胆红素血症，可以遵医嘱用熊去氧胆酸、奥曲肽等药物促进胆汁排泄，减轻黄疸症状。若药物效果不佳，则需考虑手术治疗，例如葛西手术或肝移植术。
3.新生儿溶血病
由于母体与胎儿之间存在的免疫不相容性，导致红细胞被破坏，间接增加了未结合胆红素的产量，从而加重了胆红素脑病的症状。如果是ABO血型不合所致的溶血病，可遵照医生的意见，使用静脉注射丙种球蛋白进行抗免疫治疗。
4.母乳喂养不当
母乳中含有β葡萄糖醛酸苷酶，在肠道中能将结合胆红素水解为未结合胆红素，使肠肝循环增强，导致未结合胆红素的吸收增加，进一步加重了胆红素脑病的程度。针对母乳喂养不当引起的高胆红素血症，可以通过暂停母乳48-72小时来缓解症状。
5.先天性胆管发育异常
先天性胆管发育异常可能导致胆汁流动受阻，继而导致胆汁淤积和胆红素浓度增高，久而久之也会诱发胆红素脑病的发生。若是先天性胆管扩张症引起的，通常需要手术切除病变胆管并重建胆道系统，例如胆总管囊肿切除术。
建议定期监测患儿的胆红素水平，以早期发现和处理胆红素脑病。必要时，还需完善头颅磁共振成像等相关检查，以便及时发现并干预可能的并发症。
2024-03-27 11:38
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先天性胆道闭锁(congenitalbiliary atresia)是新生儿期一种少见的严重黄疸性疾病，是导致新生儿阻塞性黄疸并需手术治疗的疾病。先天性胆道闭锁并非少见疾病，至少占有新生儿长期阻塞性黄疸的半数病例，其发病率约为1∶8000～1∶14000个存活出生婴儿，但地区和种族有较大差异，以亚洲报道的病例为多，东方民族的发病率高4～5倍，男女之比为1∶2。
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