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上消化道出血怎样诱发肝性脑病
补充说明：上消化道出血怎样诱发肝性脑病
a******W 2021-10-29 17:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血引发肝性脑病可能与门体分流性脑病、血小板减少、凝血因子缺乏、肝功能衰竭以及肝性脑炎等病因有关，治疗需针对具体病因进行。患者应紧急就医以评估病情并接受适当治疗。
1.门体分流性脑病
由于肝脏受损导致解毒和清除毒素的能力下降，未被完全代谢的神经递质进入大脑，干扰了正常的神经传递，从而引起门体分流性脑病。这会导致认知障碍、行为异常等。经颈静脉-肝静脉分流术可以减轻门脉高压，预防出血和其他并发症。
2.血小板减少
血小板减少可能导致凝血功能障碍，增加出血风险，进而加重上消化道出血的程度，诱发肝性脑病。巨球蛋白血症是可能引起的免疫介导性血小板减少的一种疾病，需要遵医嘱使用环磷酰胺进行治疗。
3.凝血因子缺乏
凝血因子缺乏会影响血液凝固过程，使出血难以停止，进一步加重上消化道出血的症状，促进肝性脑病的发生。维生素K依赖凝血因子缺乏者可在医生指导下通过口服或注射维生素K来纠正凝血功能紊乱。
4.肝功能衰竭
肝功能衰竭时，肝脏无法有效地摄取、转化和排泄体内物质，包括有毒物质和药物，这些物质积累并损伤神经系统，导致肝性脑病发生。肝移植手术是治疗终末期肝病的有效手段，可恢复患者的肝功能，改善预后。
5.肝性脑炎
肝性脑炎是由病毒或其他因素引起的以脑部为主要病变部位的炎症性疾病，当患者存在肝硬化等基础疾病时，易出现肝性脑病的情况。利巴韦林可通过抑制病毒复制而发挥作用，但需谨慎用于有潜在肝脏疾病的患者。
建议定期监测肝肾功能、电解质平衡以及血氨水平，以便早期发现肝性脑病迹象。必要时，还可考虑行胃镜检查以评估上消化道出血状况。
2024-01-08 16:58
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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