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肝外胆管结石的治疗方法
补充说明：肝外胆管结石的治疗方法
a******W 2021-10-26 18:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石的治疗方法包括腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下逆行胰胆管造影术、熊去氧胆酸治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下找到并移除病变胆囊及其中的结石。此手术是针对胆囊炎、胆绞痛等症状的有效方法，可减轻炎症反应，缓解疼痛。对于肝外胆管结石患者，由于其可能并发胆囊炎，因此也可考虑使用该措施。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，利用穿刺针经过皮肤到达胆管处，插入导丝后送入引流管至梗阻部位进行引流。该措施旨在缓解因胆管堵塞引起的黄疸、发热等问题。对于存在肝外胆管结石导致的胆汁淤积而言，该措施有助于改善症状。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术通常采用十二指肠插管方式，在X线监视下将造影剂注入胆管系统进行影像学检查。ERCP能够显示肝外胆管结石的具体位置与大小，并可通过取石网篮或其他工具将其摘除。该技术适合处理位于肝外胆管内的固体或混合性结石。
4.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸治疗通常包括口服胶囊形式的药物，剂量和疗程需遵医嘱调整。熊去氧胆酸能降低胆汁中胆固醇含量，促进胆固醇结石溶解。对于胆固醇型肝外胆管结石具有一定的治疗效果。
在治疗肝外胆管结石的过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时注意饮食调整，避免高脂食物，以免影响治疗效果。
2024-04-09 15:56
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
症状起因：肝外胆管结石可原发于胆管系统，可以来源于胆囊内结石下降。原发性胆管结石约占全部胆石症的50%。多见至青壮年。
可能疾病： 胆囊结石
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
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