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三碘甲状腺原氨酸下降是什么原因
补充说明：三碘甲状腺原氨酸下降是什么原因
a******W 2021-10-25 21:36
三碘甲状腺原氨酸 碘缺乏 甲状腺功能减退 垂体功能减退 甲状腺炎
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
三碘甲状腺原氨酸下降可能是由于碘缺乏、甲状腺功能减退、垂体功能减退、甲状腺炎、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料，当机体摄入碘不足时，甲状腺不能合成足够的甲状腺激素，导致T3浓度降低。通过补碘剂如碘化钾进行补充可以纠正低碘状态，提高血清中T3水平。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少所致的一种全身性代谢减低综合征。由于甲状腺激素合成和分泌减少，反馈地抑制下丘脑TRH的释放，进而影响垂体前叶TSH的分泌，使TSH分泌增加，刺激甲状腺组织增生肥大，但甲状腺组织对TSH反应迟钝，加之甲状腺内血液供应受阻，因而长期反复作用后可引起甲状腺萎缩，此时虽然TSH升高，但由于其生物学效应减弱，故血清T3仍偏低。T4在外周组织经脱偶合酶的作用转化为T3，因此补充外源性的T4制剂也可以改善甲减的症状，常用的有左旋甲状腺素钠片等。
3.垂体功能减退
垂体功能减退是指垂体前叶激素分泌不足所引起的一组临床综合征，包括ACTH、FSH、LH、PRL、GH、TSH等多种激素分泌不足。由于多种垂体激素分泌不足，导致甲状腺激素合成和分泌减少，继而出现T3下降的情况。针对垂体功能减退的治疗主要是激素替代疗法，例如口服醋酸可的松片来补充肾上腺皮质激素。
4.甲状腺炎
甲状腺炎是以甲状腺组织为炎症靶器官的常见自身免疫性疾病，患者会出现甲状腺肿大、疼痛等症状，严重者还会伴有发热、心悸、出汗异常等情况。甲状腺细胞受到破坏，会导致甲状腺激素合成障碍，从而引起T3含量下降。对于急性期甲状腺毒症的患者，需要遵医嘱使用抗甲状腺药进行治疗，比如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰甲状腺激素的合成或代谢过程，导致T3水平下降。这些药物可能直接作用于甲状腺组织，或者通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能间接发挥作用。如果确定是药物引起的T3下降，应咨询医生是否需要调整用药方案，以减轻不良反应。同时注意观察身体变化，定期复查甲状腺功能指标。
建议患者定期监测甲状腺功能，保持良好的碘营养状态，避免食用高碘食物如海带和紫菜。必要时，可在医师指导下进行超声心动图检查以评估心脏状况。
2024-01-15 18:06
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
