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恶性高血压是怎么回事
补充说明：恶性高血压是怎么回事
a******W 2021-09-14 17:08
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
恶性高血压可能是由肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾上腺皮质增生或肾上腺肿瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，血压升高以维持足够的血流量。这会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而引起恶性高血压。对于肾动脉狭窄引起的恶性高血压，常采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术来恢复肾动脉血流。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性炎症改变，表现为肾功能减退、水肿和蛋白尿等症状。由于肾小球滤过膜受损，水钠潴留增加，导致血压上升。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行治疗，也可以遵医嘱应用甲泼尼龙等药物缓解不适症状。
3.肾动脉硬化
肾动脉硬化是指肾动脉壁出现脂质沉积和纤维化斑块形成，使管腔狭窄甚至闭塞，影响肾脏血液供应，导致血压升高。患者可遵照医生的意见服用阿托伐他汀钙片降低血脂水平，改善病情状况。
4.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶缺乏所致，此时肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素和盐皮质激素，这些激素具有强大的抗利尿作用，从而导致体内液体滞留，血压升高。针对肾上腺皮质增生的情况，可以考虑行腹腔镜下肾上腺切除术，通过手术直接去除异常增生的肾上腺组织。
5.肾上腺肿瘤
肾上腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤可能压迫周围器官或组织，导致血压升高和其他相关症状。如果确诊为恶性肾上腺肿瘤，则需要配合医生进行开放肾上腺切除术，通常选择左侧腹直肌切口进入腹腔后找到病变位置并完整摘除。
建议定期监测血压变化，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压。必要时，还应进行肾功能检测以及内分泌系统的相关检查，以便及时发现和处理潜在的问题。
2024-01-31 19:02
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恶性高血压指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿即视盘水肿(K-W眼底分级Ⅳ级)，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
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除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
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清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
