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肾皮质坏死是怎么导致的
补充说明：肾皮质坏死是怎么导致的
a******W 2021-09-13 15:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾皮质坏死可能是由肾缺血、肾毒性药物、肾动脉栓塞、肾动脉狭窄或肾动脉痉挛引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾缺血
肾皮质坏死是由于肾组织血液供应不足引起的细胞损伤和死亡。肾缺血会导致肾小球滤过率下降，尿液中蛋白质含量增加。改善肾脏血液循环的治疗方法包括使用血管扩张剂如硝普纳、硝酸甘油等以增加肾血流量。
2.肾毒性药物
某些药物具有直接或间接损害肾脏的作用，长期服用可能导致肾皮质坏死。减少或停止使用可能引起肾毒性的药物是关键。例如非甾体抗炎药(NSAIDs)可导致急性肾损伤，因此应遵医嘱调整剂量或更换其他类型镇痛药物。
3.肾动脉栓塞
肾动脉栓塞是指血块或其他物质阻塞了肾动脉，导致肾皮质缺血和坏死。栓塞使得肾皮质无法获得足够的血液供应，从而出现坏死的情况。对于肾动脉栓塞，需要紧急恢复血流并清除阻塞物。手术治疗如经皮介入治疗(TPA)可用于移除血栓。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄降低了肾脏的血液供应，长时间的供血不足会引起肾皮质坏死。治疗肾动脉狭窄的方法包括经皮介入治疗(TPA)、内膜剥脱术(ET)以及开放性外科手术。
5.肾动脉痉挛
肾动脉痉挛是一种突发的肾动脉收缩状态，持续时间较长时会造成肾皮质局部供血不足，进而发生坏死。解除肾动脉痉挛通常采用钙通道拮抗剂如硝苯地平来缓解血管痉挛。
患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少肾脏负担。定期进行肾功能检测，如肌酐水平监测，可以早期发现肾皮质坏死的问题。
2024-03-12 01:39
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肾皮质坏死是一种少见的肾脏组织死亡形式，这种死亡只影响部分或全部肾的外层(皮质)而不影响内层(髓质)。肾皮质坏死可发生在任何年龄，约10%病例发生在婴儿和儿童。半数以上有肾皮质坏死的新生儿在分娩时伴发突然的胎盘分离(胎盘剥离)；其他最常见的原因是血流细菌感染(败血症)。在儿童、肾皮质坏死可以接着发生感染、脱水、休克或溶血性尿毒症综合征。在成人，细菌性败血症引起皮质坏死约占全部病例的1/3。
症状起因：一、肾皮质坏死：一种少见的动脉梗塞形式。以皮质组织坏死，继而钙化为特征。恰位于包膜下的区域，近髓区和髓质内无累及。肾皮质坏死可在任何年龄发生。女性中，妊娠的并发症(如胎盘早剥，前置胎盘，子宫出血，产褥期脓毒症，羊水栓塞，宫内死亡，先兆子痫)占病例的50%以上，而细菌性脓毒症占30%.其他原因包括溶血性-尿毒症综合征，移植肾超急排斥，烧伤，胰腺炎，蛇咬和中毒(如磷，砷)。约10%病例发生于婴儿和儿童期。在新生儿中，50%以上的病例是由胎盘早剥引起，其次常见的原因是细菌性脓毒症。儿童中，感染，细胞外容量丢失，休克和溶血性-尿毒症综合征是常见的原因。二、可疑的机制包括血管痉挛，凝血机制的激活，内毒素，免疫性损伤和直接的内皮细胞损害。损害极其类似于动物试验中一般的Shwartzman现象。肾皮质坏死是因各种疾病引起肾皮质小动脉梗阻的结果。其他原因包括移植肾的排斥、烧伤、胰腺炎症(胰腺炎)、损伤、蛇咬伤和中毒，例如磷和砷中毒。
就诊科室：肾、泌尿
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