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肝外胆管结石的临床表现
补充说明：肝外胆管结石的临床表现
a******W 2021-09-13 15:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石的临床表现为腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等症状。如果症状持续或加重，建议及时就医以评估是否需要手术治疗。
1.腹痛
肝外胆管结石导致胆汁流动受阻和胆管扩张，引发炎症反应和痉挛性腹痛。腹痛通常位于右上腹部，可能放射至肩背部。
2.恶心
肝外胆管结石引起的腹痛可能会刺激到胃肠道神经丛，进而出现恶心的症状。恶心感可能伴随腹痛发生，也可能是单独出现。
3.呕吐
当肝外胆管结石堵塞胆管时，会导致胆汁淤积和压力增高，从而引起呕吐中枢的兴奋。此外，胆道感染也可能引起胃肠功能紊乱，进一步加重呕吐症状。呕吐多为胆绞痛后的伴随症状，常呈喷射状。
4.黄疸
肝外胆管结石可能导致胆汁排泄不畅，胆红素逆流入血，进而引起巩膜和皮肤黄染。黄疸通常逐渐发展，首先表现为尿液深黄色，随后皮肤和眼白部分出现黄染。
5.发热
由于胆管梗阻和炎症反应，机体免疫系统会识别并攻击这些异常情况，导致体温调节中枢调定点上移而引起发热。发热可能呈间歇性或持续性，还可能伴有寒战。
针对肝外胆管结石的诊断，可以进行超声检查以评估胆管结构和结石的存在。必要时，也可遵医嘱使用经皮肝穿刺胆管造影术明确诊断。对于肝外胆管结石，患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸片促进结石排出，若保守治疗无效，则需考虑手术切除病变组织。患者平时应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，同时还要定期复查，以便及时发现病情变化。
2023-12-29 21:28
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
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