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肝外胆管结石手术治疗方法有哪些
补充说明：肝外胆管结石手术治疗方法有哪些
a******W 2021-09-12 22:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石可以通过腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等手术方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线透视引导下将导丝、导管插入胆管，然后用胆道镜找到并取出结石。此方法通过微创技术切除狭窄部位及结石，可有效缓解胆管梗阻引起的黄疸等症状。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在超声或CT引导下，使用细针头穿过皮肤进入胆管，注入造影剂显示结石位置，并放置支架引流。该措施适合无法耐受手术的患者，可暂时减轻胆管压力，为后续手术做准备。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是将一根柔软的内镜从口腔进入十二指肠，再插入一根特殊的导管至胆管，注射造影剂后拍摄X光片。该措施有助于诊断胆管是否扩张以及是否存在结石等情况；对于无明显手术指征者有较好的效果。
术后应密切监测生命体征及伤口愈合情况，避免剧烈运动以防影响伤口愈合。同时，需定期复查，如超声检查或磁共振成像，以评估恢复状况及是否有复发风险。
2024-01-26 16:42
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
症状起因：肝外胆管结石可原发于胆管系统，可以来源于胆囊内结石下降。原发性胆管结石约占全部胆石症的50%。多见至青壮年。
可能疾病： 胆囊结石
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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