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药物难治性癫痫手术方法
补充说明：药物难治性癫痫手术方法
a******W 2021-09-12 22:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
药物难治性癫痫可以通过切除性癫痫术前评估和定位、迷走神经刺激术、深部脑刺激术、经颞叶内侧癫痫灶切除术、多处软膜下横切术等手术方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.切除性癫痫术前评估和定位
通过一系列影像学检查如MRI、功能磁共振成像（fMRI）及电生理测试来确定异常放电区域，然后使用这些信息对患者大脑进行精准定位并制定手术计划。此措施旨在精确找到引起癫痫发作的核心区域，以便完整切除病变组织。该方法适合于药物难以控制且存在明确病灶的病例。
2.迷走神经刺激术
迷走神经刺激术是将一个微型脉冲发生器植入颈部，通过电极刺激左侧颈部上方的迷走神经，从而改善大脑的功能状态，减少癫痫发作次数。该技术适用于那些无法耐受抗癫痫药物或者对抗癫痫药物无效的患者。其作用机制主要是通过对神经递质的调节以及神经网络活动的改变来实现的。
3.深部脑刺激术
深部脑刺激术是一种侵入性的治疗方法，在局部麻醉下将电极植入大脑特定区域，通过微小电流刺激来调节神经元活动。该方法对于某些类型的难治性癫痫有效，因为它可以直接影响大脑内部的异常电信号传导。但需注意选择合适的靶点以避免副作用。
4.经颞叶内侧癫痫灶切除术
该手术通常采用全身麻醉，医生会沿着耳后向内方向切开头皮，暴露颞叶内侧结构，然后移除一小部分颞叶组织，包括可能存在的癫痫病灶。该手术目标是彻底移除导致癫痫发作的颞叶内侧结构，因为该区域与记忆和情感处理有关，所以需要谨慎评估风险和收益。
5.多处软膜下横切术
多处软膜下横切术是在全麻下进行的微创手术，通过打开颅骨并在软膜下进行横向切割，切断异常放电路径，一般需要0.5-1小时完成。该手术旨在阻断大脑皮层之间的异常电传播通路，减轻或消除癫痫发作。主要针对广泛性或难以定位的癫痫类型。
在接受药物难治性癫痫的手术治疗时，应严格遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，规律作息，有助于减少癫痫发作的风险。饮食方面，建议避免过度疲劳，保证充足睡眠，有利于维护身体健康。
2024-01-20 22:15
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难治性癫痫(intractableepilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
托吡酯片
1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
奥卡西平片
本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。
