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肺动静脉瘘的介入治疗方法
补充说明：肺动静脉瘘的介入治疗方法
a******W 2021-09-11 22:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动静脉瘘的介入治疗方法包括经皮穿刺血管内栓塞术、经导管栓塞治疗、经颈静脉途径心房球囊阻断术、经皮经股动脉插管栓塞术等。这些介入治疗需要在有经验的心脏病专家指导下进行，并需密切监测患者的病情变化。
1.经皮穿刺血管内栓塞术
此方法通常采用局部麻醉，在X线引导下将微导管插入病变部位，利用微球、弹簧圈等材料进行栓塞。该技术通过精确地向病变处释放栓塞剂来减少血流量，从而缓解肺动静脉瘘引起的异常血液流动。此法适合处理位于大血管系统的肺动静脉瘘。
2.经导管栓塞治疗
该方法需要使用特殊的导管设备，在影像学指导下将栓塞物质送至病变位置进行堵塞。此技术能够针对多种类型的动静脉瘘提供有效的解决方案，并且具有较低的风险和创伤性。
3.经颈静脉途径心房球囊阻断术
该手术是在局部麻醉或全身麻醉下完成，医生会从患者的颈部进入心脏并通过颈静脉到达心房，然后用一个带有膨胀装置的小球囊堵住瘘口。这种介入性微创手术旨在封闭肺动静脉之间的异常通道，减轻由其引起的心力衰竭等症状。
4.经皮经股动脉插管栓塞术
首先需在患者腰部或大腿根部找到合适的股动脉入口，然后插入一根细长而柔软的导丝穿过主动脉到达目标区域；随后沿着导丝送入一小管至病变处注入特定材料如金属弹簧圈以永久封堵漏洞。上述操作过程可有效防止血液从高压的肺动脉倒流回低压体循环系统中所造成的损害，并有助于改善相应临床表现及预后效果。
在接受肺动静脉瘘的介入治疗时，应遵循医嘱禁食禁水，以免影响手术顺利进行。术后需密切监测生命体征变化，注意观察有无出血倾向或其他并发情况发生。
2024-01-21 01:07
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
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本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
