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颅内压增高按病因分类
补充说明：颅内压增高按病因分类
a******W 2021-09-09 16:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅内压增高可能由多种原因引起，包括脑水肿、脑肿瘤、脑积水、颅内出血或颅内感染等。鉴于颅内压增高的严重性及复杂性，建议立即前往神经外科或急诊科进行专业评估和治疗。
1.脑水肿
脑水肿是由于组织损伤、缺血再灌注损伤等引起脑细胞代谢紊乱和液体平衡失调所致。脑水肿导致脑体积增大，压迫脑室系统，使脑脊液循环受阻，从而引起颅内压增高。甘露醇是一种渗透性利尿剂，通过增加脑部水分排出降低脑水肿，缓解颅内压力。可遵医嘱使用。
2.脑肿瘤
脑肿瘤生长时会占据一定空间并压迫周围结构，导致脑室受压变形，进而影响脑脊液正常循环通路，引起颅内压增高。此外，肿瘤还会刺激脑膜，产生炎症反应，进一步加重颅内压增高的症状。手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，如开颅肿瘤切除术。术后需定期复查以监测病情变化。
3.脑积水
脑积水是指脑脊液在脑室系统中积聚过多，导致脑室扩大。脑积水会导致脑室壁受到牵拉和扩张，从而使脑室内的压力升高，引起颅内压增高。脑室穿刺引流术可用于缓解急性脑积水引起的颅内高压。此方法是在影像引导下将一根细针插入脑室，然后缓慢释放脑脊液。
4.颅内出血
颅内出血是指血液流入颅腔内部，包括硬脑膜外、蛛网膜下隙、脑实质和静脉窦等部位。颅内出血后，血液会刺激周围的脑组织和血管壁，引起炎症反应和水肿，导致颅内压力急剧上升。去骨瓣减压术可以迅速减少颅内压力，挽救生命。患者需要在紧急情况下进行手术，通常由神经外科医生实施。
5.颅内感染
颅内感染是由细菌、真菌或其他微生物侵入颅内引起的炎症性疾病。感染会刺激脑膜和脑组织，导致炎症反应和水肿，从而引起颅内压增高。抗感染药物治疗是主要手段，常用抗生素有头孢曲松钠、万古霉素等。用药需遵循医嘱，按时服用，不可随意停药。
建议定期进行神经系统检查以及头颅MRI或CT扫描，以便及时发现任何可能的进展。对于颅内压增高的患者，应避免剧烈运动，以免加剧头痛和呕吐等症状。
2024-01-08 19:58
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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