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肾上腺皮质功能亢进是怎么引起的
补充说明：肾上腺皮质功能亢进是怎么引起的
a******W 2021-09-09 16:14
肾上腺皮质功能亢进 库欣综合征 原发性醛固酮增多症 异位ACTH综合征 垂体
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺皮质功能亢进可能是由库欣综合征、原发性醛固酮增多症、异位ACTH综合征、垂体ACTH腺瘤、先天性肾上腺皮质增生等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇分泌导致的。皮质醇是一种具有抗炎作用的激素，但高浓度时会引起向心性肥胖、高血压和糖代谢异常。利血平可以降低肾素活性，从而减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，有助于缓解高血压等症状。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质自主产生过多的醛固酮，导致体内钠离子潴留，进而引起血压升高和水盐代谢紊乱。高水平的醛固酮会导致肾脏保钠排钾，进而引起高血压和低血钾。螺内酯是非甾体类抗雄激素药物，能够竞争性地阻断醛固酮受体，减轻水肿并降低血压。
3.异位ACTH综合征
异位ACTH综合征是指除垂体外的肿瘤组织持续产生促肾上腺皮质激素(ACTH)，刺激肾上腺皮质合成和释放皮质醇，导致肾上腺皮质功能亢进。异位ACTH使肾上腺皮质细胞增生，分泌皮质醇增多，出现一系列临床表现。米托坦能特异性干扰肾上腺皮质激素生物合成中的芳香化酶过程，抑制肾上腺皮质激素的合成，达到治疗目的。
4.垂体ACTH腺瘤
垂体ACTH腺瘤是指位于垂体前叶的一种良性肿瘤，它可过度分泌ACTH，刺激肾上腺皮质细胞增生和分泌皮质醇。ACTH通过其受体激动垂体束状带细胞，促进肾上腺皮质合成和分泌皮质醇，导致肾上腺皮质功能亢进。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，可通过与生长抑素受体结合而抑制ACTH的分泌，从而起到治疗作用。
5.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一组常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中关键酶的缺乏，导致皮质醇等激素合成不足，下丘脑-垂体-肾上腺轴反馈系统被激活，刺激ACTH分泌增加，继而导致肾上腺皮质增生。糖皮质激素替代疗法是常用的治疗方法，如氢化可的松或，以补充患者体内缺失的皮质醇，纠正电解质失衡。
针对肾上腺皮质功能亢进，建议进行肾素-醛固酮测定、ACTH节律检测以及皮质类固醇水平监测，以评估肾上腺皮质的功能状态。同时，应关注电解质平衡，定期监测钠、钾水平，避免电解质失衡引起的相关并发症。
2024-02-15 11:24
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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