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肾上腺皮质功能减退怎样止痛的
补充说明：肾上腺皮质功能减退怎样止痛的
2024-09-01 23:26
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
肾上腺皮质功能减退的止痛措施包括糖皮质激素替代治疗、盐皮质激素替代治疗、补钾治疗。
1.糖皮质激素替代治疗
肾上腺皮质功能减退患者可遵医嘱使用氢化可的松、等糖皮质激素类药物。这些药物能够模拟正常肾上腺分泌的糖皮质激素，调节免疫反应和炎症反应，从而缓解疼痛和其他症状。其主要作用是通过抑制免疫系统活动来减轻身体对自身组织的攻击。适用于因肾上腺皮质功能减退导致的全身性疼痛、乏力等症状。对于急性应激状态下的低血糖、感染等情况也有一定的辅助治疗效果。
2.盐皮质激素替代治疗
患者可在医生指导下服用氟氢可的松、醋酸去氧皮质酮等盐皮质激素类药物。这类药物可以补充体内缺乏的盐皮质激素，维持电解质平衡，改善因肾上腺皮质功能减退引起的血压下降、心率加快等症状，进而达到止痛的目的。适用于肾上腺皮质功能减退引起的心血管系统症状，如头晕、晕厥等。对于存在低血容量、低血压的情况也具有较好的治疗效果。
3.补钾治疗
患者需根据医嘱口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等含钾药物，或者静脉硫酸镁注射液、葡萄糖葡萄糖酸钙锌口服溶液。由于肾上腺皮质功能减退会导致肾脏排泄钾离子的能力减弱，容易引发高钾血症，而补钾可以帮助纠正高钾血症，减少神经肌肉兴奋性降低带来的疼痛感。适用于肾上腺皮质功能减退并发的高钾血症，以及由高钾血症引起的肌肉无力、麻木等症状。同时，补钾还可以预防心脏骤停等严重并发症的发生。
此外，在日常生活中，患者应注意保持规律作息，避免过度劳累，适当增加富含维生素C的食物摄入，如猕猴桃、橙子等，以增强免疫力。
2024-09-02 10:46
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病，其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩(Sheehan)综合征等。
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