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副神经损伤的临床表现
补充说明：副神经损伤的临床表现
a******W 2021-09-08 16:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
副神经损伤可能导致斜方肌麻痹、肩胛骨不稳定、肩关节活动受限、肢体麻木、呼吸困难等临床表现。如果症状持续或加重，建议及时就医以评估神经功能并接受适当治疗。
1.斜方肌麻痹
斜方肌麻痹通常由副神经损伤导致肌肉失去正常功能，无法收缩和运动。斜方肌位于颈部后侧，负责使肩胛骨向内移动。麻痹时会导致肩部倾斜和头部前倾。
2.肩胛骨不稳定
由于副神经支配上肢外展肌群，其受损可能导致肩胛骨脱位或不稳定。肩胛骨不稳定可能伴随疼痛、肿胀等症状，在剧烈运动中更为明显。
3.肩关节活动受限
当患者存在副神经损伤时，可能会出现斜方肌瘫痪的情况，进而影响到肩关节周围肌肉的功能状态，导致肩关节活动受限。肩关节活动受限主要表现在肩关节不能做外展、旋转等动作。
4.肢体麻木
如果是因为外伤引起的副神经损伤，此时容易刺激局部组织，从而引发炎症反应，严重时还可能会压迫到神经根，导致肢体麻木的症状发生。若患者受伤的位置为颈部长期受到压迫或者是牵拉，则会诱发上述情况的发生。
5.呼吸困难
若患者的病情比较严重，已经出现了严重的脊髓水肿以及受压现象，脊髓水肿和受压进一步发展则会引起脊髓缺血、变性坏死等情况，导致呼吸中枢受损，从而引起呼吸困难的现象发生。呼吸困难多表现为深呼吸、快速呼吸或需要辅助通气来维持足够氧气供应。
针对副神经损伤，可以进行神经电生理测试、磁共振成像以评估神经状况。治疗措施包括物理疗法、针灸或手术修复受损神经。患者应避免剧烈运动，注意休息，保持良好的睡眠质量，避免熬夜，以免加重不适症状。
2024-03-07 06:31
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副神经脊髓部则发自颈1～5或颈1～6脊髓前角细胞群背外侧的副神经核，以此核发出的纤维由脊髓外侧面穿出，合并成一条总干，在齿状韧带和脊神经后根之间上行，经枕骨大孔入颅，并与延髓部纤维会合，出颈静脉孔后与延髓部分离而自成一干，下行到颈部在颈内动、静脉之间及胸锁乳突肌深面下行，分支支配胸锁乳突肌。其主干在胸锁乳突肌后缘中点偏上穿出进入颈后三角，斜向下潜入斜方肌深面支配该肌。如副神经出颈静脉孔后立即受伤，常与其他邻近的脑神经同时受伤。在颈部，副神经在横过颈后三角处因位置表浅，特别容易受伤，挫伤和火器伤比较少见，最常见的是手术误伤。当病变只侵及副神经的延髓部核团神经根丝时，症状与迷走神经受损时一样，而不出现颈部肌肉的症状。
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