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晚上常常做恶梦
补充说明：晚上常常做恶梦
a******W 2021-08-27 16:21
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
晚上常常做恶梦可能是由睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、脑部器质性疾病或创伤后应激障碍引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致睡眠质量下降，大脑未得到充分休息而影响情绪调节，进而出现做恶梦的情况。睡前放松训练、限制日间小憩时间等行为疗法有助于改善睡眠质量。
2.焦虑症
焦虑症患者常处于高度警觉状态，夜间容易从噩梦中惊醒。这可能是因为大脑皮层持续活跃导致的。认知行为疗法可以帮助个体识别并改变负面思维模式，减少焦虑情绪。
3.抑郁症
抑郁症患者的大脑神经递质失衡，尤其是5-羟色胺和去甲肾上腺素的缺乏，这两者对于情绪稳定至关重要。这种不平衡会导致梦境内容更加压抑和消极。抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可用于调节神经递质平衡，缓解相关症状。
4.脑部器质性疾病
某些脑部器质性疾病如癫痫、脑血管病等可引起神经元异常放电或功能紊乱，在睡眠时产生异常梦境体验。针对特定疾病的治疗是关键，例如抗癫痫药卡马西平可以控制癫痫发作频率；脑血管病则需要遵医嘱使用阿司匹林进行抗血小板治疗。
5.创伤后应激障碍
PTSD患者的中枢神经系统对压力反应过度敏感，易受到微弱刺激的影响，包括梦境中的内容。这使得他们更容易被过去创伤的记忆所困扰。心理治疗如眼动脱敏再处理(EMDR)可以帮助个体重新整理和处理与创伤相关的记忆，减轻其对梦境的影响。
建议关注睡眠环境是否安静舒适，必要时可咨询专业医生调整用药剂量。定期的心理健康评估以及必要的心理咨询也有助于了解并应对恶梦产生的原因。
2024-03-22 16:16
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睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。 广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常，后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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各种焦虑症。
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用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
